兰州市医保(职工)和兰州市城乡居民特殊疾病长期门诊申办流程

2018/8/14 14:33:39  阅读数:
兰州市医保、城乡居民患者特殊疾病长期门诊
一、申办流程
符合兰州市医保、城乡居民特殊疾病病种的患者可按以下流程申办长期门诊:
1、患者到所在县区医保局领取或在兰州市人力资源和社会保障局网站(www.gslz.lss.gov.cn)办事大厅表格下载区下载打印《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊申请表》,填写个人信息后,选择就诊定点医院并加盖医院医保处公章;
2、患者持《申请表》到医保局指定的医院体检中心体检(部分病种不需体检,须提供住院病历复印件,具体要求参考《申请表》背页填表说明);
3、体检结果出来后,患者持定点医院出具的体检报告(或住院病历复印件)及《申请表》交至县区医保局等待审批;
4、审批通过后,县区医保局会以电话形式告知患者,患者持医保证原件到县区医保局领取审批表;
5、患者持审批表、社会保障卡、医院就诊卡在选定的长期门诊就诊医院或定点药店就诊购药,网络刷卡直接结算。
  
二、结算方式
分类
就诊方式
结算方式和报销方式
报销比例
市医保
普通门诊
专科就诊或便民门诊
可使用现金或社保卡中个人账户金额
全额自费
长期门诊
专科就诊或便民门诊
刷社保卡,网络直接结算
与所批病种相关的甲类项目报销70%、乙类项目报销63%。
丙类项目不予报销,非对症项目不予报销,超出所批病种年度支付限额的部分不予报销。
市城乡居民
普通门诊
专科就诊或便民门诊
现金支付
全额自费
长期门诊
专科就诊或便民门诊
刷社保卡,网络直接结算
与所批病种相关的项目报销70%(慢性肾衰竭透析治疗报销90%)。 
超出所批病种年度支付限额的部分不予报销。
 
注:1、患多个疾病的参保人员,可同时申办两个(最多两个)特殊疾病长期门诊病种;本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准(执行最高标准)的基础上增加500元。
2、兰州市医保患者凡在指定医院进行体检并申报长期门诊待遇通过的,附体检发票减免12个月购药门槛费。
3、城关区职工和城乡居民体检申办特殊疾病长期门诊的,可由体检医院网络申报。
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