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我科近日成功切除两例复杂腹膜后巨大肿物
2014/12/30 15:41:04  阅读数:  网友评论:
腹膜后肿瘤位于腹膜后,起病隐匿、就诊时往往肿物已较大,常压迫腹盆腔大血管、神经、肠管、输尿管、肾脏、胰腺等脏器及组织,因位置深在,手术风险大,处理起来很棘手。但腹膜后肿物具有膨胀性生长、包膜完整、不易远处转移等生物学特征,随着技术的不断成熟,材料科学的不断创新,拥有先进的血管器械,掌握了血管吻合技术,术者娴熟的操作技术,团队密切配合,一般均可将肿物完整切除。近日我科在达明绪主任医师主刀下成功完成2例复杂腹膜后巨大肿物切除术,术后患者均恢复良好,满意度高。
病例1:患者,中年女性,自觉腹部胀痛、发现腹腔肿物9个月,9月前曾就诊于省内某三甲医院,因肿瘤临近大血管、手术风险大等因素告知患者不能手术,9个月以来,患者肿瘤进一步增大,进食减少,长期疼痛,饱受病痛折磨,多方打听,来到我科。腹部增强CT及血管重建等检查提示:腹膜后巨大肿物,似“排球”大小,压迫、推挤下腔静脉、腹主动脉,导致下腔静脉压闭、严重移位,与右肾动静脉、十二指肠关系密切,压迫右侧输尿管,导致右肾积水、右侧输尿管移位至肿瘤右前方。
达明绪主任医师认真阅片后认为:肿瘤巨大,手术风险高,术中可能损伤下腔静脉、腹主动脉等腹内大血管致大出血乃至死亡可能,肿瘤侵犯压迫右侧输尿管、右肾动静脉,导致切除右肾可能。但是患者年轻,肿瘤包膜完整,切除后可获得较长期生存,另外我院手术设备完善,拥有先进的血管器械及人工血管,拥有多例血管切除重建的经验,必要时可以行人工血管替代。
经过充分术前准备,与麻醉科、手术室、监护室、放射科、泌尿科等科室讨论,制定了周密的手术方案,1225日在全麻下成功切除大小22×18×20cm、重6斤的巨大肿瘤,术中成功分离下腔静脉、腹主动脉、肾动静脉、输尿管、十二指肠,完整切除肿瘤,整个手术过程顺利,历时4个多小时,出血量不多,术后患者病情稳定,恢复顺利。
病例2:患者青年女性,发现腹腔巨大肿物半月余。CT检查提示:腹腔巨大肿瘤,可能来源于胰腺,考虑实性假乳头状瘤,肿瘤压迫胰腺、脾脏、左侧肾脏,将肠系膜下血管推挤移位。经过制定详尽的手术方案、术中仔细操作、密切配合,于1226日在全麻下行腹腔巨大肿瘤、胰体尾、脾脏、结肠脾曲切除术,成功切除20×18×18cm大小肿瘤,术后恢复顺利。
该手术的顺利开展,标志我科在复杂腹膜后肿瘤的诊治迈上新的台阶。

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