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胸外科常见疾病的症状及就医指导
2011/7/18 9:52:12  阅读数:
一、食管癌:早期症状不明显,可能有吞咽粗硬食物时胸部不适感,包括咽下食物哽咽感、胸骨后灼烧样、针刺样或牵拉样疼痛、食物通过缓慢并有停滞感或异物感。中晚期典型症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,以后症状逐渐加重,最后连水和唾液也难以咽下。手术是治疗食管癌的首选方法,早期食管癌手术治疗可获得较好效果,明显改善症状及延长生存期,中晚期食管癌可化疗、放疗或联合手术治疗,仍然可明显延长生存期,改善生存质量。所以如果您或您的家人出现上述症状请及时就医,及早发现病情,争取获得手术机会,且手术效果会更好。
二、食管良性肿瘤:食管良性肿瘤的症状主要取决于肿瘤的解剖部位和瘤体大小。较大的肿瘤可不同程度的堵塞食管腔,出现咽下困难、呕吐和消瘦症状,无论哪种类型的食管良性肿瘤都需要行外科手术切除病变,手术效果较满意,预后较好,恶变者比较罕见。
三、贲门失弛缓症:主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感,病程较长,症状时轻时重,常与精神因素有关。以后呈持续性进食困难,食管扩大明显时,可容纳大量液体食物,熟睡时可发生气管误吸并发肺炎。虽是良性疾病,仍不可忽视。
四、食管烧伤及食管异物属于急性病,多由于误食酸、碱等强腐蚀性流体导致,追问病史可知,轻者可有胸部及腹部疼痛灼烧感,重者可导致食管或胃肠道穿孔,需急诊手术治疗。
五、肺恶性肿瘤:早期肺癌特别是周围性肺癌往往没有任何症状,大多在体检时发现,故定期体检是及早发现肺癌很重要的方法。主要症状有咳嗽、咳痰并痰中带血、胸痛。晚期出现周围脏器侵犯或转移表现如声音嘶哑;面部、颈部及上肢静脉怒张、上肢水肿,大量胸腔积液导致胸闷气短;剧烈胸痛;上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合症。少数病人可出现骨关节病综合症如杵状指、故关节痛、骨膜增生等,库欣综合症,重症肌无力,男性乳腺增大,多发肌肉神经痛等。早期就医发现诊断具有重要意义,早期诊断并治疗才能获得较好效果,40岁以上成人应定期行胸片检查,出现久咳不愈或血痰应及早就医。术后一般需要联合化疗4—6个疗程。
六、肺良性肿瘤如肺结核球、血管瘤、错构瘤、炎性假瘤、肺包虫病等手术效果较好,极少复发。
七、支气管扩张:临床表现主要有咳痰、咳血,反复发作呼吸道和肺部感染,病人排痰量较多,呈黄绿色脓性粘液,甚至有恶臭。病程久者可有贫血、营养不良或杵状指(趾)。保守治疗很难治愈,手术切除病肺是首选,且不易复发。
八、先天性肺囊肿或合并感染:单纯先天性肺囊肿多数无临床症状,合并感染时可表现为与肺脓肿相同症状:反复发烧、咳嗽、咳痰、胸痛,细菌侵犯胸膜腔可形成脓胸。
九、肺大疱:较小的、数目小的单纯肺大疱可无症状,体积较大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状,活动时症状加剧。主要并发症是自发性气胸或血气胸,单个肺大疱手术效果较好,且不易复发。多个肺大疱并破裂造成气胸者,需急诊手术切除病变组织,但术后容易再次形成气胸。
十、纵隔肿瘤:临床上多由于肿瘤长大压迫周围脏器而出现症状,常见症状有胸痛、胸闷、刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状如剧烈咳嗽、呼吸困难甚至发绀、Horner综合症、声音嘶哑、上臂麻木、肩胛区疼痛、上腔静脉综合症、吞咽困难,其他特异症状如咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤;伴有重症肌无力为胸腺瘤。除恶性淋巴源性肿瘤适于放疗之外,绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无手术禁忌症,均应尽早手术治疗。一般手术能切除者,手术效果较好,预后较好。
十一、脓胸:急性脓胸常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力。多数情况需要急诊行胸腔闭式引流脓液,并有效抗生素治疗,若未及时治疗或处理不当则转入慢性期,特点是长期低热、食欲减退、消瘦、贫血等,脏壁层胸膜纤维性增厚。慢性脓胸需要开胸手术清除脓腔,剥脱增厚的纤维板,尽可能多的让病肺腹胀,恢复肺功能,此期保守治疗无效。
十二、 漏斗胸、鸡胸:漏斗胸是胸骨连同肋骨向后凹陷,呈舟状或漏斗状。凹陷较轻者可无症状,较重者患儿常体型瘦弱,不好动,易患上呼吸道感染,活动能力有限,活动时出现心慌、气短、胸闷症状。手术矫正是治疗漏斗胸的 方法,一般术后症状即可消失或缓解,不会复发。鸡胸是漏斗胸是胸骨连同肋骨向前凹陷,患者无任何症状,畸形较轻者无需治疗,较重者影响外观或心里负担较重者可考虑手术矫正。

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