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孕妇B群链球菌筛查 预防新生儿B群链球菌肺炎
2016/7/18 9:43:33  阅读数:  网友评论:
1、什么是B群链球菌
    B群链球菌(无乳链球菌,Group B Streptococcus, GBS),革兰氏阳性,显微观察呈链状排列而得名,属条件致病菌。常定植男性和女性生殖道、肠道和尿道,是目前公认的围产期致病菌。孕妇带菌率约10%-30%,且常无临床症状。其中40%~70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿携带此菌,大约有1%~3%会出现早期侵入性感染,其中有5%会导致死亡。GBS感染是造成新生儿败血症之最大杀手,幸存者中30%~50%有神经系统的后遗症,例如:听力或是视力受损、学习与运动障碍或是脑性麻痹等。
 

2、孕妇携带GBS的不良后果
(1)新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡
    GBS传播的主要途径为垂直传播,分娩时新生儿有可能吸入感染的羊水或通过产道感染GBS。引起败血症、肺炎、脑膜炎等,病死率高达50%~80%。GBS新生儿败血症,有时发病进展很快,常常令人措手不及,预防胜于治疗,与其在产后诊断治疗不如在产前筛检预防。
 

(2)GBS感染诱发产妇多种疾病
    孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染等。
(3)GBS感染是胎膜早破的主要因素
    GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力,接种2小时内即可吸附于母体组织,继而侵入绒毛膜,通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶直接侵袭,使胎膜局部张力减低,从而导致胎膜早破。有报道显示,在2745例产妇中,尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。
(4)GBS感染极易引起羊膜腔感染
    据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎,分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。•GBS感染诱发早产率最高达60%。研究表明,GBS阳性孕妇早产合并低体重儿、极低体重儿的几率为20%-60%。
(5)GBS是产褥感染的主要致病菌
    产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性反应。产褥感染发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。

3、筛查及治疗建议
    1996年美国疾病管制局等单位曾发表GBS感染的防治方针。研究显示筛检可以降低约七成的新生儿垂直感染。
筛查:建议对所有孕妇进行筛查,最佳的检查时间为孕 35-37 周。
治疗:对GBS筛查阳性的孕妇,在分娩发动时或剖宫产前预防性应用抗生素(分娩前4h以上),可大大减少新生儿早发型GBS感染,同时当新生儿发生感染时也可及时指导临床用药。
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取样方法:阴道/直肠拭子(同时在阴道下1/3和肛门直肠取样)。
LIS提交方式:无乳链球菌核酸检测
地    点:门诊七楼基因检测中心
联系电话:0931-8281222   0931-8281223
 

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