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PENA术式治疗小儿先天性肛门直肠畸形
2011/9/28 16:14:55  阅读数:  网友评论:
随着医学的发展和患儿家长诊治疾病积极性的提高,越来越多的先天性肛门直肠畸形的患儿被就诊于小儿外科门诊。此类患儿中绝大多数可以得到很好的治疗,尤其采用国际先进的PENA术式,可以恢复到正常的解剖结构和排便功能,远期疗效良好。
小儿的先天性肛门直肠畸形常分为:肛膜闭锁(有肛门存在,但与直肠仅一膜之隔)、肛管狭窄、肛管直肠闭锁(无肛门,直肠呈盲端,是距肛门皮肤的距离分为低位畸形、中位畸形和高位畸形)、直肠闭锁合并瘘(直肠皮肤瘘、直肠会阴瘘、直肠前庭瘘、直肠阴道瘘等)、一穴肛(尿道、阴道、直肠瘘管共用同一通道)。
不管何种类型均须手术治疗,尤其是肛管直肠闭锁者应在出生后立即手术。单纯肛膜闭锁,仅须切除肛膜即可。其余畸形者,在以前大多采用经会阴、经腹会阴联合手术治疗,创伤大,而且层次解剖不清,很容易伤及控制排便的肌肉,造成排便失控。
PENA手术是由美国辛辛那提儿童医院的小儿外科专家ALBERTO PENA教授首创并最早成功应用于临床,目前已普及到在全世界很多国家,收到了非常好的疗效。PENA手术最大的特点就是采用后失状入路,较好的暴露和清晰的解剖层次,保护肌肉,实现很好的控制排便功能。

我科成功的采用PENA术式治疗1例先天性肛管直肠中位畸形合并会阴瘘的患儿,术后伤口愈合良好,大便通畅。在随访的最初一月内,大便控制尚可,2周后扩肛,无肛门狭窄发生,疗效值得很肯定。

随着救治患儿的增多,我们的PENA手术将日趋娴熟,将纳入我科常规术式之一。以挽救更多的先天性肛门直肠畸形患儿,为畸形患儿家庭造福。

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