关于调整兰州市城镇职工基本医疗保险单病、特病定额结算标准的通知

兰医保[2015]31号

2015/4/19 9:43:31  阅读数:

各县区经办机构、各定点医疗机构:

为了进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度,提高参保人员的医疗待遇,降低基金支出的风险,确保医保基金的合理支出,根据《关于调整统一全市职工基本医疗保险相关政策标准和规定的通知》(兰人社发【201567号)规定,结合全市职工医疗保险结算工作的实际,本着实事求是、合理调整的原则,经过反复论证、测算,决定对全市职工基本医疗保险的单病种、特病、转科病种的结算定额标准进行以下调整:

一、调整转科病种定额标准。转科病种的定额由原来普通定额标准的1.5倍调整为普通定额标准的1.6倍。

二、调整部分单病、特病的定额标准(具体标准见附表)。

三、确定新增单病特病定额。在相关政策调整的基础上对单病种、特病的结算范围也相应做了扩大,在原来病种的基础上新增30个病种,病种的名称及定额见附表。新增病种采取动态管理,试运行半年,半年后待基础数据完整后再做测算调整。

此通知下发后,请各县区经办机构、各定点医疗机构认真落实,严格按调整后的标准执行,在执行中遇到新的问题,请及时反映。

四、此通知于201541日起实施。

 

 

 

                                  兰州市医疗保险局

                    2015年3月25

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