甘肃省普通外科临床医学中心
 
    甘肃省普通外科临床医学中心,是甘肃省卫生厅首批五个临床医学中心之一。中心拥有11个普外学科二级学科,8个病区,床位300张,医技人员124人,其中正高15人,副高16人,中级31人,博士9人,硕士32人,甘肃省领军人才3人,厅级学科带头人5人。
    腔镜微创外科1992年率先在省内开展先进的腹腔镜胆囊切除术,全国最早拥有腹腔镜技术的28家医院之一,1998年成立腹腔镜诊疗中心,2001年成为甘肃省重点学科。每年完成手术1000余例,包括腔镜下胆道探查、取石、胆总管I期缝合或T型管引流、经腹膜后入路腹腔肾囊肿取顶、引流术,腹腔镜胆囊切除、肾囊肿取顶术I期手术治疗,腹部急症腹腔镜探查,肠修补吻合,重症胰腺炎后腹腔镜胰周脓肿切开引流,腹腔脓肿引流,腹腔镜的宫外孕、附件囊肿摘除,输卵管远端闭塞不孕症应用腔镜进行伞端外翻缝合术,腹腔镜胃壁间质瘤剔除术,均获成功,腔镜技术始终处于全省领先水平。为省内76家医院提供了腹腔镜医师培训、设备及技术指导、工作咨询。
    干部保健及老年外科在确保干部保健为中心和老年外科任务外,主要收治各种肝胆胰、胃肠、脾、甲状腺疾病以及各种疝。近年来紧跟国内外先进医疗技术的步伐,每年开展消化道肿瘤根治手术近百例,在胃肠道肿瘤、腹壁各类疝、重症胰腺炎、肠外瘘、严重腹腔感染等复杂疑难患者外科治疗方面已形成自身特色;开展了胃癌标准化根治手术,胃癌根治联合脏器切除术,联合其他综合治疗措施,大大提高了生存率。在巨大肝癌、高位胆管癌、胰腺肿瘤、复杂性肝胆管结石、门脉高压症、肝尾状叶肿瘤等难度较大的手术治疗方面积累了较丰富的经验与良好效果。
    小儿外科专业组自1988年成立以来,每年收治患儿200余例,1994年省内率先开展小儿腔镜手术。在新生儿治疗方面积累了丰富的临床经验。达到省内领先。目前可完成小儿疝手术、小儿阑尾炎、胆总管囊肿切除胆肠roux—Y吻合术、小儿肠梗阻、先天性幽门梗阻、先天性巨结肠根治手术、肠套叠空气灌肠复位,脐部疾病、膈疝修补术、肠扭转复位术及先天性肛门直肠畸形手术,小儿先天性肌性斜颈、血管瘤、鞘膜积液、隐睾等多种手术。目前开展的项目为“民政部/李嘉诚基金会合作——西部贫困家庭疝气儿童手术康复计划”,已诊治小儿疝并手术治疗400多例,获得上级部门的肯定及群众的好评。
    肛肠外科于1964年建立,是在我省独家以治疗肛肠疾病的临床科室,1996年被评为全省重点科室。在省内率先开展纤维结肠镜技术,每年检查患者1600余例,大肠息肉电烙摘除术200余例,居全省首位。省内率先开展腹腔镜结直肠癌根治术和慢传输性便秘的外科治疗,疗效显著。大肠癌术后肝转移的外科治疗、溃疡性结肠炎的外科治疗、一次性消化道吻合器低位直肠癌保肛手术、PPH手术治疗中重度混合痔达国内先进,填补了省内空白。
    烧伤整形科于1969年由我国著名烧伤外科专家常致德教授从普外科分出独立建科,是甘肃省卫生厅第一批确立的省级重点学科。甘肃省烧伤整形中心即设立在该科,甘肃国家Ⅰ类A辐射救治基地也设立在该科,该科在特大面积烧伤、吸入性损伤、烧伤后重度毒血症和多器官功能障碍综合征、高压电深度烧伤创面、慢性放射性溃疡、体表大块组织缺损和烧伤晚期严重畸形方面等的治疗上均有优势,达到国内领先水平。
    消化肿瘤外科是甘肃省普通外科临床医学中心的重要组成部分,以各种胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病、体表肿块预防、普查、诊断、综合治疗(手术、化疗、中医中药等)、康复指导为专业特色。针对我省胃癌高发的流行病学特点,推广胃癌标准化根治术式,逐步进行胃癌扩大根治切除手术(如胃癌联合脏器切除术、D4根治术、Appleby等手术)、以及胃癌16组淋巴结清扫的临床试验研究,提高患者生存率,创新性地进行胃癌诊疗的基础研究并探索新的防治措施。开展以手术为中心的肝、胆、胰肿瘤的综合治疗。
    血管外科主要开展Muller手术治疗下肢静脉曲张、 SEPS手术治疗下肢静脉交通支功能不全、微创腔内手术治疗下肢动脉硬化闭塞症等达到省内领先;自主完成省内第一例胸主动脉夹层腔内隔绝术及罕见的三种病变的同期腔内隔绝术(盆腔动静脉瘘、髂动脉夹层、髂动脉狭窄),运用腹主动脉—双髂动脉人工血管旁路手术治疗腹髂动脉闭塞、动脉瘤切开人工血管置换术治疗多发性动脉瘤,填补了省内空白。
    乳腺外科配备有高频钼靶乳腺机及省内最先进的乳腺CR摄像机、高分辨B超诊断仪、“麦默通”乳腺微创旋切手术系统等先进医疗设备。可以开展乳腺影像诊断、导管造影、红外线检查等各种乳腺检查,全方位对乳腺进行检查诊断。可以开展乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳切除术、乳腺癌放化疗及内分泌治疗、乳腺癌术后乳房重建术、乳腺良性肿瘤的微创旋切术、小切口腺瘤切除术等各种治疗;乳房缩小术、乳房假体植入术、乳房上提固定术、乳房再造术、乳头整形术等各种乳房整形美容手术;乳腺增生和各种乳腺炎的中西医结合治疗。同时,还通过与相关医院合作、交流、远程会诊等,使科室的诊断和治疗水平接轨国内外先进水平。
 
学科带头人
    甘肃省人民医院普通外科自1950年建院时成立,历经几代外科医务人员的奉献与拼搏、传承与积累,凝结几代外科优秀专家的智慧与结晶,发展至今已有60年的发展历史,培养出众多在国内医学界享有盛誉的专家:李树华、李世栋、尹伯约、刘忠远、冯若彦、吴庆华、李徐生、乔成钢…,成为省内历史最为悠久、综合实力最为强大的普外学科。
    尹伯约教授,原中国肛肠学会副会长,甘肃省肛肠学会会长,我国著名肛肠病专家,在国内享有盛誉。 1964年在我院率先成立省内独家普外亚专业--肛肠专科。
    吴庆华教授,原首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任医师,  教授,博士生导师。中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员及北京分会主任委员,中华医学会血管外科学组委员,北京胸心外科学会血管外科学组组长。69-84年在我院普外科工作,为甘肃血管外科的事业的发展作出了突出贡献。
    刘忠远主任, 原西北五省区普外科学会副主任、甘肃省医学会普外科学会副主任委员、省老年医学会委员、省小儿外科学会顾问,80年代在我省率先成立普外科小儿外科专业组。
    李徐生教授,全国腹腔镜外科学组委员,甘肃省普外专业委员会腹腔镜外科学组组长,甘肃省优秀专家。1992年在我院率先成立省内首家普外学科腹腔镜外科专科,2001年评为省级重点学科至今。
    在老一辈专家的悉心教导和热心关怀下,一批批中青年骨干已经茁壮成长起来。
    学科带头人郭天康,甘肃省人民医院院长,博士、教授、硕士生导师、主任医师,甘肃省省委“555”创新人才,省普外学会副主任委员,甘肃省医院协会副会长,甘肃省骨质疏松学会理事长,中国医师学会外科学会委员,中华医学会甘肃省普外科学会委员,甘肃省中西医结合学会常务理事,中华医院管理学会医院经济管理专业委员会委员,《兰州大学学报医学版》副主编,《中国医药》编委。长期坚持临床工作,在普外科疾病的诊疗工作中具有丰富的临床经验;长期从事临床硕士研究生的带教培养,三年来培养合格硕士研究生6名;长期从事医学科学研究,三年来获得甘肃省科技进步二等奖1项,在研课题4项,在国内外学术期刊发表文章20余篇,其中以第一作者及通讯作者身份在国际SCI期刊收录的杂志上发表文章5篇。

    学科带头人李一平,主任医师,普外科科主任,甘肃省普外学会委员,省医师协会普外医师分会副会长,甘肃省抗癌协会委员,2006年甘肃省优秀医务工作者。在肿瘤外科和血管外科的临床诊治方面具有丰富的临床经验。发表论文10余篇,主持完成科研5项,获甘肃省医学科技二等奖2项,甘肃省医学科技三等奖1项。

    学科带头人高鹏,主任医师,硕士研究生导师,腹腔镜诊疗中心主任,甘肃省普外学会委员,甘肃省普外科专业委员会腹腔镜学组委员,在腹腔镜外科专业的成立上作出了重要的贡献。在省内率先开展多种腹腔镜手术,取得了良好的疗效。发表论文20余篇,主持完成科研3项,获甘肃省医学科技二等奖2项,三年来培养合格硕士研究生7名。

    学科带头人苏河,主任医师,普外科干部病房主任,腹腔镜诊疗中心副主任,甘肃省普外科专业委员会腹腔镜学组委员,甘肃省骨质疏松协会常务委员,在腹腔镜应用及老年疾病治疗方面有丰富的临床经验。2007年赴美国进修学习半年。发表论文20余篇,主持完成科研7项,其中省级二等奖1项,省级三等奖3项。

    学科带头人连树华,主任医师,中华医学会甘肃分会小儿外科副主任委员,在小儿外科领域具有丰富的临床实践经验。国家级、省级刊物上发表论文10余篇,主持完成科研5项,获甘肃省医学科技二等奖2项,甘肃省医学科技三等奖1项。

    学科带头人张艾莉,主任医师,科室主任,现任甘肃省中医药学会肛肠学组副组长,在大肠癌、骶前畸胎瘤、坏死性筋膜炎等肛肠外科常见疾病的诊治上有丰富的临床经验与扎实的临床技能。电子结肠镜检查及镜下息肉、腺瘤的电圈套切除技术娴熟。在《中国实用外科》、《中国肛肠病》、《大肠肛门病》、《中华临床外科》等国家级核心期刊上发表论文10余篇。

    学科带头人薛晓东,擅长大面积烧伤和复杂烧伤的救治,皮肤软组织深度缺损的各种皮瓣修复技术,眼和鼻各种整形美容手术,颜面部年轻化手术,面部轮廓改变整形美容手术,乳房整形美容手术,吸、切脂减肥塑体整形手术,各种瘢痕的治疗,体表肿瘤的治疗,会阴部整形手术等。从事烧伤和整形美容专业二十余年。发表学术论文40余篇,获科研奖5项。

    学科带头人达明绪,华西医科大学胃肠胰腺外科学博士,中山医科大学肝胆外科学博士后,普通外科主任医师,硕士研究生导师,甘肃省中青年学术技术带头人,甘肃省卫生系统领军人才。从事普通外科医疗工作20年,主要从事胃肠肿瘤外科临床工作及胃癌淋巴浸润转移机制的研究,对胃、结直肠、胰腺、肝胆、甲状腺肿瘤的外科治疗具有丰富的临床经验。主持国家自然科学基金2项,省部级科研基金2项。

    学科带头人陈泉,第二军医大学血管外科博士,在省内率先开展多种血管外科新疗法和新手术:Muller手术治疗下肢静脉曲张,SEPS手术治疗下肢静脉交通支功能不全,多种方法联合治疗下肢溃疡。自主完成省内第一例胸主动脉夹层腔内隔绝术以及世界罕见的三种病变(盆腔动静脉瘘、髂动脉夹层、髂动脉狭窄)的同期腔内隔绝术。运用腹主动脉—双髂动脉人工血管旁路手术治疗腹髂动脉闭塞、动脉瘤切开人工血管置换术治疗多发性动脉瘤,填补了省内空白。开展微创腔内手术治疗下肢动脉硬化闭塞症,疗效国内领先。近3年发表论文9篇,参编著作1本,获得甘肃省青年创新型人才基金资助1项。

开展技术业务
    在科室全体同仁的共同努力下,积极开展新技术新业务,1992年率先在省内开展腹腔镜胆囊切除术;1998年成立普外亚专业--腹腔镜诊疗中心;2001年成为甘肃省重点学科。微创技术已经作为普外科一项基本技术全员普及。腔镜手术涉及普外各个领域,在腹腔镜胆囊切除术的基础上,成功实施胆总管探查术、腹腔镜下胆道造影术、胆总管囊肿切除胆肠吻合术、肝囊肿开窗引流术、肝脓肿引流术、胃肠肿瘤根治、脾切除、肝切除、甲状腺肿物切除、腹股沟疝无张力修补、阑尾切除、食道裂孔疝修补等手术。2009年全科腹腔镜手术706例:其中直、结肠癌根治13例,肝癌切除、胃癌根治、食道裂孔疝修补多例,为全省普外科腔镜下完成手术种类最多的科室。
    消化道肿瘤外科领域每年开展消化道肿瘤根治手术300余例,在胃肠道肿瘤外科治疗方面已形成自身特色。开展了胃癌标准化根治手术,胃癌根治联合脏器切除术。在老年肿瘤患者的治疗方面采用个体化治疗,大大降低了死亡率。直肠癌全系膜切除术(TME),低位直肠癌保留肛门手术,联合其他综合治疗措施,大大提高了患者生存率。在巨大肝癌、高位胆管癌、胰腺肿瘤、肝尾状叶肿瘤等难度较大的手术治疗方面积累了较丰富的经验,取得了良好的疗效。
    1988年成立普外亚专业—小儿外科,每年收治患儿200余例,开展小儿外科手术100余例。1994年省内率先开展小儿腔镜手术,包括小儿消化道畸形、消化道出血、小儿肝包虫、小儿急腹症等,取得很好的疗效。在新生儿先天性消化道畸形、新生儿急腹症治疗方面(最小患儿4天)积累了丰富的临床经验。在小儿直肠、肛门疾病的诊疗技术达到省内领先。
    自1998年起,行经腹行全胃及胃底贲门切除后消化道重建改良手术350 余例,效果良好,特别是自2005年以来完成60余例80以上岁高龄患者,无一例严重并发症发生,取得满意疗效。
    1998年起在省内首先将保脾技术应用于外伤性脾破裂切除,完成手术60余例,避免了患者术后免疫力低下和高凝状态的发生,因其效果肯定且方法简便,在基层医院得到很好的应用。
    1999年在省内率先开展plug无张力疝修补术。
    2002年起将小剂量肝素应用于重症胰腺炎的临床治疗,使超过150余位重症胰腺炎患者缩短了病程,减轻病痛,从中获益。
    2005年起在国内首先将谷氨酰胺应用于胃癌术后化疗中,明显改善了化疗患者的蛋白质水平和免疫力水平,从而提高了化疗患者的耐受能力,增强了化疗的效果,随着成果的推广,在妇科和泌尿科恶性肿瘤的术后化疗中也将有良好的前景。
    2006年在甘青宁地区率先应用组织隔离网片治疗腹壁肿瘤。
    于2007年8月在省内率先开展治疗下肢静脉功能不全的微创手术曲张静脉点状剥除术,现已完成手术400余例。
    在省内率先开展治疗下肢交通支静脉功能不全的腔镜辅助下深筋膜离断术,大幅提高了对静脉溃疡治疗效果。
    200710月在甘青地区率先开展轻量网片sublay手术治疗腹部切口疝。
    于2008年4月使用人工血管移植术治疗多发性动脉瘤(腹主动脉瘤、双髂动脉瘤、股动脉瘤),一次手术将全部动脉瘤治愈,为甘肃省普外科首例。
    于2008年6月自主完成甘肃省内首例胸主动脉夹层腔内隔绝术,患者随访状况良好。
    2010年腔镜中心独立完成单孔腹腔镜技术应用和腹腔镜下胃癌根治术及直肠类癌和盆腔肿瘤的外科治疗,血管外科在我院名誉教授二医大景在平教授包俊敏教授指导下完成头臂干动脉瘤腔内隔绝术和主髂动脉闭塞球囊扩张支架成形术,肿瘤外科在名誉教授北大医院冷希圣教授指导下完成胆管成形肝肠吻合术治疗高位胆管癌及胆管狭窄,取得良好的疗效。
 
 
科研成果
    在开展新技术新业务的同时,科室全体同仁共同 积极进行科研工作,其中《小剂量肝素治疗重症胰腺炎的临床研究》2002年通过甘肃省科技厅鉴定,达到国内领先水平,获2003年甘肃省医学科技二等奖。《多层面螺旋CT胆道成像技术的研究》获2003年甘肃省科技进步三等奖。《谷氨酰胺在胃癌术后化疗中的应用研究》2005年通过甘肃省科技厅鉴定,达到国内领先水平,获2006年甘肃省医学科技二等奖。《经腹行全胃及胃底贲门切除后消化道重建手术体会》,1998年通过省科委鉴定,达到国内领先水平。《干扰素-α治疗急性胰腺炎的临床应用研究》和《槲皮素抑制人肝癌SMMC-7721细胞生长及诱导细胞凋亡的实验研究》2010年通过省科委鉴定,达到国内领先水平。《C-myc反义寡核苷酸联合5-氟尿嘧啶对胃癌细胞的生物学影响研究》为胃癌治疗提供了新方法。《RNAi抑制胃癌VEGF-C表达与淋巴管生成的实验研究》在胃癌淋巴转移机制方面进行了创新性研究,为开展针对淋巴管生成和淋巴道转移的基因治疗提供了新的思路和策略。甘肃省科技重大专项项目《甘肃胃癌高发分子机制与早期诊断技术》、甘肃省自然科学基金项目《反义C—myc基因诱导肝癌细胞调亡的研究》、国家自然科学基金项目(No.30960371/C160401)《胃癌前哨淋巴结淋巴管生成及转移的表观遗传调控研究>正在进行当中。
    近年来共发表论文50余篇,其中SCI收录文章12篇。
    多次举办国际、国内学术会议:2007国际微创外科新进展高峰论坛;2007年甘肃省普外科年会;2009年胆道造影临床应用;2010年西北血管外科论坛暨第一届甘肃血管外科会议。
对外交流
   外聘专家北大医院冷希圣教授,上海长海医院景在平教授为我中心名誉主任,常年来我院进行技术指导,同时加强与国内著名外科中心及医学院建立长期的合作关系(包括上海的长海医院,中山医院,北京的宣武医院、朝阳医院、协和医院、中山大学、四川大学等),定期邀请国内一流专家进行会诊,确保科室技术水平在西北地区处于领先地位,在省内有一定地位和影响。