甘肃省人民医院手术管理办法(试行)

2011/8/11 10:58:49  阅读数:
    为加强围手术期管理,降低医疗风险,规范医院围手术期诊疗服务行为,加强手术医疗质量和医疗安全管理。结合医院新大楼手术室实际情况,特制订本办法。
1、手术室按手术时间评估每间手术室每日最大饱和手术台次,安排拟平诊手术台次;每日手术时间原则上不超过12小时。
2、手术科室提前一天提交平诊手术申请,手术室综合评价全部手术申请,根据手术时间确定次日手术实际开放台次;安排手术原则上优先手术日科室。
3、对评估超过手术时间,未能安排的平诊手术,手术室应提前一日告知科室,以便手术科室提前告知患者,另行安排手术;对已安排的平诊手术,由于特殊原因不能按时手术的,手术室应提前2小时告知手术科室,与患者沟通,手术室与手术科室共同协调另行安排手术。
4、各手术科室根据本科实际情况酌情安排手术,手术科室和手术室应充分利用周六、周日安排平诊手术。
5、手术科室在接到手术室的手术调整通知后,认真审核,并且提前告知患者,做好沟通解释工作;对确实无法延期的手术,应提前与手术室协商,合理安排手术。
6、手术室加强手术台次的交接管理。手术室、麻醉科应合理缩短手术衔接时间,原则上手术台次交接不超过30分钟。
7、手术室加强对首台手术的时间管理。首台手术手术医师、麻醉医师和手术器械护理人员均须在8点15分到达手术室,首台手术须在8:30分开始;对 8点30分未到者,手术室通知未到手术医生或麻醉医师,对15分钟后仍未到者,手术室予以登记记录并上报医务处。对确有特殊情况者,手术医生和麻醉医师应在8点15分前告知手术室,说明迟到原因,并做好相应安排。对出现3次以上未按时到岗的手术医师,医务处根据实际情况予以批评和暂停手术等处理方式,并记录执业医师考核不良行为。
8、手术室在接病人前30分钟告知病区接病人的时间,原则上提前1小时接病人,接病人时严格执行查对制度,对术前准备不完善的病人,根据围手术期管理办法和规定暂停接病人,待准备完善后协调接诊手术,并登记记录上报医务处。对上述记录3次以上的手术医师,医务处根据实际情况予以批评和暂停手术等处理方式,并记录执业医师考核不良行为。
9、手术完毕待麻醉清醒后,由手术医师、麻醉师、手术室护士共同护送病人至病区,并与病区医务人员做好床旁交接工作。
10、麻醉医生必须严格执行术前及术后访视制度,严禁在手术当时或手术室进行术前签字,对不执行访视制度的麻醉医生3次以上者将暂停麻醉执业资格,并报医院做相应处理决定。
11、医务处定期组织手术安全专项督查,并结合对违反相关规定登记记录情况予以与科室月考核结合,进行考评。
12、该办法于即日试行,该办法由医务处负责解释。
 
                                   甘肃省人民医院
                                   20117月21日
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