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直肠癌患者放疗期间的注意事项
2011/10/10 16:29:04  阅读数:  网友评论:
     直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,发病年龄以40岁以上开始增长,50-55岁达到发病高峰,其病因尚未完全阐明,有学者认为与高脂饮食、环境、遗传等有关,临床表现为排便习惯改变,如排便次数增多、便秘,以及排便性状改变,如排便不成形、稀便、排便困难或便中带血、肛门疼痛或肛门下坠等。检查方法以肛门指检最为简单易行,一般可以发现距肛门7-8cm之内的的直肠肿物,对可疑患者应早期行肠镜、CT或MRI检查以进一步明确诊断。放射治疗是直肠癌重要的治疗手段之一,在放射治疗前、中及治疗后,患者或多或少都会出现一些放疗不良反应,因此,直肠癌放射治疗的护理及健康教育显得尤其重要。
放射治疗前 
1. 心理指导 患者得知病情后易产生紧张、恐惧、焦虑及悲观、失望等不良情绪,入院后患者及家属对当前治疗方案的选择、治疗结果的期望值等等问题,均应耐心地做好解释工作,从精神上给予安慰,同时给予积极鼓励,使患者树立战胜疾病的信心,关心、体贴患者,满足其合理要求,使患者以良好的心理状态配合治疗。
2.放疗相关指导 直肠癌术前或术后放疗过程一般为5-6周,每周5次,应按计划连续照射,并积极预防各种放疗不良反应,防止治疗中断。注意保护放射定位标志线清楚。对可能出现的副反应如放射性膀胱炎、放射性结直肠、放射性小肠炎等给予详细解释。
3.生活指导 指导患者摄入低脂肪、高蛋白、高维生素饮食,保持营养丰富且平衡,纠正贫血和营养不良,适量饮水,戒烟戒酒,避免辛辣刺激食品。
放射治疗中
1. 指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素、无刺激性的食物,以加强营养,增强体质,确保放疗顺利进行。
2. 放疗中应注意休息,保证睡眠时间,如出现疲乏无力等不适,应及时告知主管医生。及时调节室内温度及湿度,保持良好的光线与通风。
3. 照射区皮肤保持清洁干燥,禁用任何有刺激性的肥皂或药物,禁用热水袋、电热毯、冰袋、胶布等,勿用力擦洗、搔抓、剃刮,防止紫外线照射和风吹雨淋,冬季注意保暖,建议穿宽松柔软棉质衣服,对照射区皮肤触痛、瘙痒严重,出现渗液、结痂者、切勿自行处理,应及时报告主管医生。放射治疗中会出现尿频、尿急、尿痛等记性膀胱炎症状,应及时告知主管医生,多饮水有利于膀胱炎好转。
放射治疗后 
  出院后应注意加强营养,适当活动,增强体质,预防感冒。继续保护好照射区皮肤,避免不良刺激,防损伤感染。定期复查,规律随访,具体安排如下:
(一)病史和体检,每 3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月 1次,总共 5年,5年后每年1次。
(二)监测CEA、CA19-9,每3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月1 次,总共 5年,5年后每年1次。
(三)腹/盆超声、胸片每3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月1 次,总共 5年,5年后每年1次。
(四)腹/盆CT或MRI每年1次。
(五)术后1年内行肠镜检查,如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。
(六)PET-CT不是常规推荐的检查项目。
                                                                         (马文)

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