甘肃省人民医院医师定期考核管理办法

2011/8/9 11:46:26  阅读数:

各科室:

  为了加强对医师执业的管理,规范医师的执业行为,提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》和相关规定,卫生部组织制定了《医师定期考核管理办法》。通过对考核管理办法的学习,结合我院实际情况,特制定《甘肃省人民医院医师定期考核管理办法》,具体内容如下:

  一、医院根据医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。

  二、依法取得医师资格,经注册在我院执业的医师,其定期考核适用本办法。 

三、医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。

四、医师定期考核每两年为一个周期。

五、为使医师定期考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则,医院设立医师定期考核管理小组(名单见附件)进行专项管理,管理小组下设办公室,办公室设在医务处,由医务处负责医师考核日常管理工作。

六、医师定期考核管理小组负责医师定期考核的实施和考核结果评定,由医务处对考核结果进行汇总统计并向上级卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核结果。

七、考核管理办公室负责拟定医师考核工作制度,对医师定期考核工作进行检查、指导,保证考核工作规范进行。

八、成立专门的考核委员会(名单见附件),拟定业务考核的内容,笔试、技能考试的题目及分组。考核委员会成员由具有高级专业技术职务的医学专业技术人员和卫生行政管理人员组成。

  九、定期向上级卫生行政部门申请对我院的医师定期考核工作进行监督,并可以对考核结果进行抽查核实。  

十、考核方法(细则见附件):

(一)业务水平测评可以采用以下形式:

    1、个人述职;

     2、有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试;

3、对其本人书写的医学文书的检查;

4、患者评价和同行评议;

5、省级卫生行政部门规定的其他形式。

(二)医务处及质控科就医生的工作量、病历书写成绩、单病种控制、抗生素合理使用等情况进行综合分析后得出医师的工作成绩得分。

(三)、将《甘肃省人民医院医务人员医德考评制度实施办法》作为医师进行职业道德评定的依据。

(四)、医院根据业务水平、工作成绩和医德医风考评的成绩综合对医师做出考核结论,在《医师定期考核表》上签署意见,并于定期考核工作结束后30日内将医师考核结果书面通知被考核医师。考核成绩由考核管理小组办公室统一收集汇总并登记备案。

十一、考核结果:

(一)、考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,即为不合格。

(二)、医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试,可视为业务水平测评合格,考核时仅考核工作成绩和职业道德。

(三)、被考核医师对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起30日内,向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核,并将复核意见书面通知医师本人。

(四)、对考核不合格的医师,医院将按照卫生行政部门规定责令其暂停执业活动3个月至6个月,并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满,由上级卫生行政部门和医院再次进行考核。对考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对考核不合格的,由卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。

(五)、第二十七条医师在考核周期内有下列情形之一的,考核机构应当认定为考核不合格:

    1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

    2、未经所在机构或者卫生行政部门批准,擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

    3、跨执业类别进行执业活动的;

    4、代他人参加医师资格考试的;

    5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

    6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

    7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

    8、出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

    9、未按照规定执行医院感染控制任务,未有效实施消毒或者无害化处置,造成疾病传播、流行的;

    10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

    11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责,造成严重后果的;

    12、考核周期内,有一次以上医德考评结果为医德较差的;

    13、无正当理由不参加考核,或者扰乱考核秩序的;

 14、违反《执业医师法》有关规定,被行政处罚的。

 

 

  十一、医师认为医院的考核人员与其有利害关系,可能影响考核客观公正的,可以在考核前向考核机构申请回避。理由正当的,医院应当予以同意。医院的考核人员与接受考核的医师有利害关系的,应当主动回避。

  十二、医师定期考核的结果与医师年度考核情况相衔接。

  第十七条卫生行政部门应当向考核机构提供参加考核医师考核周期内的行政处罚情况。

  第十八条在考核周期内,拟变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,应当提前进行考核。

  需提前进行考核的医师,由其执业注册所在机构向考核机构报告。

编辑本段第四章执业记录与考核程序

  第十九条国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录

  良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等;不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。

  医师行为记录作为医师考核的依据之一。

  第二十条医师定期考核程序分为一般程序与简宜程序。一般程序为按照本办法第三章规定进行的考核。简宜程序为本人书写述职报告,执业注册所在机构签署意见,报考核机构审核。

  第二十一条符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序:

  (一)具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的;

  (二)具有12年以上执业经历,在考核周期内无不良行为记录的;

  (三)省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

  其他医师定期考核按照一般程序进行。

编辑本段第五章考核结果

  第二十二条考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,即为不合格。

  第二十三条医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试,可视为业务水平测评合格,考核时仅考核工作成绩和职业道德。

  第二十四条被考核医师对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起30日内,向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核,并将复核意见书面通知医师本人。

  第二十五条卫生行政部门应当将考核结果记入《医师执业证书》的执业记录栏,并录入医师执业注册信息库。

  第二十六条对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月,并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满,由考核机构再次进行考核。对考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对考核不合格的,由卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。

  第二十七条医师在考核周期内有下列情形之一的,考核机构应当认定为考核不合格:

  (一)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

  (二)未经所在机构或者卫生行政部门批准,擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

  (三)跨执业类别进行执业活动的;

  (四)代他人参加医师资格考试的;

  (五)在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

  (六)索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

  (七)通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

  (八)出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

  (九)未按照规定执行医院感染控制任务,未有效实施消毒或者无害化处置,造成疾病传播、流行的;

  (十)故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

  (十一)疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责,造成严重后果的;

  (十二)考核周期内,有一次以上医德考评结果为医德较差的;

  (十三)无正当理由不参加考核,或者扰乱考核秩序的;

  (十四)违反《执业医师法》有关规定,被行政处罚的。

编辑本段第六章监督管理

  第二十八条医疗、预防、保健机构不按照本办法对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假,以及不配合医师定期考核的,卫生行政部门应当责令改正,经责令仍不改正的,对该机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批评。

  第二十九条考核机构有下列情形之一的,卫生行政部门应当责令改正;情节严重的,取消其两个考核周期以上的考核机构资格。

  (一)不履行考核职责或者未按规定履行职责的;

  (二)在考核工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的;

  (三)在考核过程中显失公平的;

  (四) 考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的;

  (五)拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的;

  (六)省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

  第三十条考核机构工作人员违反有关规定,弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊,按《执业医师法》第四十二条处理。

  第三十一条医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的,应当取消其考核结果,并判定为该考核周期考核不合格。

编辑本段第七章附则

  第三十二条中医、民族医、中西医结合医疗机构中医师的考核工作由核准该医疗机构执业的卫生或中医药行政部门委托符合条件的考核机构按照本办法组织实施。

  第三十三条本办法所称业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。

  本办法所称工作成绩包括医师执业过程中,遵守有关规定和要求,一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

  本办法所称职业道德包括医师执业中坚持救死扶伤,以病人为中心,以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

  第三十四条对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

  第三十五条省、自治区、直辖市卫生行政部门可以根据本办法制定实施细则。

  第三十六条本办法由卫生部负责解释。

  第三十七条本办法自200751日起施行。

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