化学灭菌法要谨慎

2011/6/16 16:39:15  阅读数:
化学方法灭菌是使用化学药物(即消毒剂)杀灭微生物。这种方法常被用于不能用热力灭菌的情况,如皮肤、组织、某些塑料制品等。
    (一) 化学消毒方法
    用化学消毒方法灭菌,有浸泡法和熏蒸法、喷雾法、擦拭法等。
    浸泡法适用于耐热不耐湿的物品,如锐利器械消毒时,将器械洗净擦干,浸没在消毒液中,器械的轴节要打开。浸泡的器械在使用前,先要用无菌生理盐水冲净。 
    熏蒸法是将消毒剂加热或加入氧化剂而旌的气体进行消毒灭菌,适用于室内物品和空气消毒,也可用于不能蒸、煮、浸泡的物品的消毒。如进行室内消毒时,可用乳酸、过氧乙酸或食醋加热熏蒸。一般家庭用于流感或流脑消毒时,每立方米用食醋5 ~ 10毫升,加热后使醋蒸发。
    喷雾法是借助喷雾器,使消毒液成微粒状气雾,弥散在窨,进行空气或物体表面的消毒。
    擦拭法是用消毒液擦拭物品表面,如桌椅、地面或墙壁。
    (二)常用化学消毒剂
    常用消毒剂按杀菌作用可分为3大类。 
1. 高效消毒剂:可以杀灭一切微生物,包括抵抗力最强的细菌芽孢(如炭疽杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、肉毒杆菌芽孢等)的消毒剂。其中有过氧乙酸、戊二醛和含氯消毒剂等。含氯消毒剂保存在室温下即可,不要在高温条件下或让阳光直接照射。甲肝、乙肝、丙肝病毒对消毒剂的抵抗力较强,一般采用高效消毒剂才能将其彻底灭活。 
2. 中效杀毒剂:可以杀灭抵抗力较强的结核杆菌和其他细菌、真菌和大多数病毒,如乙醇、碘伏(强力碘)、碘酊和煤酚皂液(来苏儿)等。
3. 低效消毒剂:只能杀灭除结核杆菌以外的抵抗力较弱的细菌,如痢疾杆菌、伤寒杆菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等,以及抵抗力较弱的真菌(如念珠菌)和病毒(如流感病毒、脊髓灰质炎病毒、艾滋病病毒等)。这类消毒剂有氯已定(洗必泰)、苯扎溴胺(新洁尔灭)、玉洁新(三氯散)和高锰酸钾(俗称PP粉或PP)等。
杀菌能力越强的消毒剂,其刺激性、毒性和腐蚀性往往也随之增大。例如,含次氯酸钠和表面活性剂的消毒剂,用来消毒蔬菜、水果、餐具、陶瓷洁具和排泄物,既可达到消毒要求,又能清洁除垢。但是如果用它来消毒棉织品和碳钢制品,就可能产生褪色和腐蚀,将物品损坏。在家庭中一般是使用中效和低效的消毒剂。
    (三) 家庭常用的消毒药物
    家庭常用消毒剂按其成分可分为3类。第一类含氯化物,如餐具洗涤剂、去垢消毒剂、84消毒液等。第二类是含酸清洁剂,如厨洁灵、过氧乙酸、卫生间清洁剂等。第三类是表面活性剂,如新洁尔灭、衣物柔软剂、润发剂、洗衣粉等阳离子表面活性剂及洗涤灵、洗洁精等阴离子表面活性剂。
1. 煤酚皂:又称来苏儿,易溶于水,最为常用。2%来苏儿溶液用于手、皮肤、器械消毒,一般器械物品浸泡1~2小时;5%溶液用于传染病患者使用过的器械、物品等的消毒,浸泡0.5~2小时;5%~10%溶液用于病人排泄物及用具的消毒;纯来苏儿(或纯来苏儿和70%酒精各半的溶液)用于浸泡消毒锐利的医疗器械,如刀、剪等。用纯来苏浸泡后的器械,使用前,要用无菌生理盐水冲净后才能使用。
2. 酒精:又称乙醇。纯酒精或低浓度酒精的消毒作用并不强;而70%酒精溶液的杀菌作用最强,用于消毒皮肤,或用于尖锐器械(如刀、剪等)消毒(浸泡30 ~ 60分钟)。酒精的刺激性强,用于黏膜或创面时可产生剧痛。50%用于涂搽卧床病人皮肤,可以防止褥疮。
3. 碘酒:又称碘酊。 对细菌、真菌、芽孢均有强大的杀灭作用,对病毒也有效。2%-3%碘酒用于皮肤消毒和一般皮肤感染,但不能用于黏膜消毒。因碘酒对皮肤有刺激,所以涂后需再用70%酒精将其擦去。碘对金属有腐蚀作用,不能用来浸泡金属器械。
4. 高锰酸钾:0.01%~0.02%溶液用于某些有机药物中毒的洗胃及尿道灌洗;0.0125%用于阴道冲洗或坐浴;0. 1%溶液用于水果等食物的消毒。高锰酸钾溶液应新鲜配制,日久失效。
5. 新洁尔灭:又称苯扎溴胺,是一种弱碱性的表面消毒剂,浓度为0.1%(1:1 000),有较强的杀菌力,刺激性小,毒性低,用于皮肤消毒和器械消毒。浸泡器械的时间为30分钟。
6. 漂白粉:1% ~ 3%澄清液可用来浸泡食具、便具,时间为1 ~ 2小时,也可用于喷洒和消毒地面。用于传染病人的呕吐物、排泄物消毒时,可将呕吐物、排泄物1份,加入10%~20%漂白粉澄清液2份,搅拌后放置2小时再弃去。漂白粉应入在阴凉处保存,密封防潮。澄清液宜新鲜配制。注意漂白粉有褪色和腐蚀作用,不宜用于金属物品、有色衣服及油漆家具的消毒。
7. 戊二醛:用途与新洁尔灭相同,灭菌效果更好,常用2%戊二醛水溶液安浸泡金属器械,须现用现配,以保持有效浓度。
8. "84"消毒液:"84"消毒液是一种含氯消毒剂,能有效地杀灭细胞、病毒、真菌、芽胞等,作用迅速,价格低廉,残氯对人体无毒。使用"84"消毒液要注意浓度、温度和作用时间。对于传染病病人,尤其是肝炎病人用过的物品、血液、排泄物及周围环境,可用浓度为1:200~1:50的"84"消毒液浸泡、喷洒或擦拭,消毒时间为30分钟或更长一些时间(1:200指一份消毒液兑200份水,余类推);餐具等用1:250的溶液进行浸泡或擦拭,时间为10分钟;生食的瓜果蔬菜,用1:300溶液进行浸泡消毒,时间10分钟;卫生间浴缸或卫生洁具消毒可用1:250溶液进行刷洗,可达到消毒和清除异味的目的。"84"消毒液的原液对棉织品有漂白、褪色作用,且能腐蚀金属;应在避光、阴凉处保存。
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