住院医疗费用报销政策
2022/6/9 16:10:47 阅读数：
住院医疗费用报销政策
参保患者住院医疗费用基本医保报销金额=（总费用-丙类自费费用-超限价费用-乙类自理部分-起付标准）*相应报销比例
以某兰州市城乡居民参保患者结算情况为例说明：
患者为兰州市城乡居民医保，出院诊断为重症肺炎，属于兰州市城乡居民51种重大疾病。住院总费用31558.15元，住院期间使用丙类自费项目合计163.61元，乙类自理金额1427.50元。本次住院起付标准为0元（按照兰州市城乡居民重大疾病结算政策，无起付标准，非重大疾病的起付标准为2400元，一个年度内多次住院的，依次递减），住院报销比例为75%（普通疾病为65%）。
该患者基本医保报销金额=
（总费用-丙类自费费用-超限价费用-乙类自理部分-起付标准）*相应报销比例=（31558.15-163.61-435-1427.50-0）*0.75=22149.03元
另外，基本医保报销后，大病保险补助2952.65元，医疗救助3544.17元（该患者为贫困户）。
因此，该患者总报销金额为基本医保报销金额、大病保险补助和医疗救助之和，为28645.85元，个人实际自付2912.30元。
说明：参保类型不同，医保报销比例不同。若您有疑问，请向参保地医保局或到我院医保综合服务窗口咨询。
咨询电话：8281082
甘肃省人民医院医保处
住院医疗费用报销政策
参保患者住院医疗费用基本医保报销金额=（总费用-丙类自费费用-超限价费用-乙类自理部分-起付标准）*相应报销比例
以某兰州市城乡居民参保患者结算情况为例说明：
患者为兰州市城乡居民医保，出院诊断为重症肺炎，属于兰州市城乡居民51种重大疾病。住院总费用31558.15元，住院期间使用丙类自费项目合计163.61元，乙类自理金额1427.50元。本次住院起付标准为0元（按照兰州市城乡居民重大疾病结算政策，无起付标准，非重大疾病的起付标准为2400元，一个年度内多次住院的，依次递减），住院报销比例为75%（普通疾病为65%）。
该患者基本医保报销金额=
（总费用-丙类自费费用-超限价费用-乙类自理部分-起付标准）*相应报销比例=（31558.15-163.61-435-1427.50-0）*0.75=22149.03元
另外，基本医保报销后，大病保险补助2952.65元，医疗救助3544.17元（该患者为贫困户）。
因此，该患者总报销金额为基本医保报销金额、大病保险补助和医疗救助之和，为28645.85元，个人实际自付2912.30元。
说明：参保类型不同，医保报销比例不同。若您有疑问，请向参保地医保局或到我院医保综合服务窗口咨询。
咨询电话：8281082
甘肃省人民医院医保处