颞骨乳突解剖结构精细、复杂,面神经颅外段也居于其中,其走行迂曲, 与内耳、中耳及颈静脉孔毗邻,解剖变异发生率高,是人体内最容易发生麻痹的神经,大多数面神经麻痹系由中耳炎及肿瘤性病变、中耳乳突手术中由于面神经走行变异误伤引起,因此直观显示颞骨内面神经管的全貌,对耳鼻喉医师在耳部疾病的诊断及治疗中有着重要的临床意义。128层螺旋 CT 薄层超高分辨力扫描及曲面重建( CPR) 技术, 使在同一幅图像上显示面神经管的全程走行成为可能。内耳、中耳听骨链的CT三维重建在耳部畸形、炎症、外伤及肿瘤病变中具有很好的应用价值。
随着我科室128层螺旋CT装机以来在头颈部的广泛临床应用及我院耳鼻喉科、鼾病科的不断发展,在此基础上,我科自2012年05月开展128层螺旋CT面神经管全景重建,至今共检查病人48例,且同时还可行中耳听骨链及内耳的三维重建判断是否有无病变及病变的波及范围。为耳鼻喉医师在颞骨乳突疾病的确定、选择合理的治疗方案及手术方式提供丰富的影像学资料。利用常规中耳乳突扫描原始数据就可以完成此项检查。检查时间短,费用相对较少,获得了良好的社会经济效益。
该检查技术扫描时间短,患者无需特殊准备,且在确定患者颞骨乳突疾病及治疗中选择合理的治疗方案及手术方式有重要意义,可以防止手术中引起面神经的误伤。提高了手术的成功率,从而确保患者的安全,减少了患者的住院费用支出。此项检查一般为了获得良好的空间分辨率及密度分辨率,在检查时需要提高KV值或mA值及小螺距扫描,但因扫描范围小,病人接受的辐射剂量仍小于常规腹盆部CT平扫。