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128层VCT心脏冠状动脉成像技术
2011/6/30 12:33:27  阅读数:

       

          心脏冠状动脉成像(CTCA)已经成为一种可靠且准确的冠状动脉疾病的检查手段, 能够可靠的筛查出高风险患者冠状动脉狭窄的存在 。目前CTCA已经得到临床广泛认可, 正在改变着对确诊和疑似冠状动脉疾病的评估方式。很多患者的支架或架桥手术是在CTCA检查结果的基础上指定的。目前很多临床医生有这样的共识, 只要患者的心率或可控心率及心律允许, 以诊断为目的的冠状动脉检查都转向了CTCA。
    随着CTCA应用的增加, 检查时的辐射剂量问题渐渐进入人们的视野。通常的CTCA 扫描为小螺距的连续螺旋扫描, 射线剂量较大, 辐射剂量对被辐射人群存在潜在增加癌症发生率的危害性, 特别是儿童CT扫描所诱发癌症的概率要高于成年人获得充分的证据支持。在某发达国家的一项调查中, CT检查占所有放射线检查项目的13%, 但导致接受的辐射剂量占患者所接受辐射剂量的70% 。因此, 降低CT检查时的辐射剂量合理使用低剂量原则( as low as reasonably achievable, ALARA ) , 即在满足临床诊断要求的前提下尽可能降低射线剂量, 是放射线医生必须要考虑的问题。针对这种情况国外专家开发一种新的心脏扫描模式: 前瞻性心电门控横断扫描( PGA) 即电子束技术。这种技术利用40mm宽体探测器优势, 一般需2 ~ 3 次移床, 3~ 4 个床位即可覆盖整个心脏。并采用横断扫描模式, 一次采集数据后, 迅速移到下一位置继续触发扫描。两次扫描的范围之间有一定的重叠量, 但重叠部分非常小, 这样能显著降低X线剂量。文献报道称患者射线剂量在PGA中较回顾性心电门控技术可有效减少77%-85%。

    PGA在无创性冠脉检查中被广泛应用, 患者有稳定的窦性心律, 且平均心率在65次/m in以下被普遍认为是检查成功的重要前提。扫描过程中心率变化大或心律不稳定是检查成功的主要障碍。
    心脏冠状动脉检查是128层容积CT(VCT)检查的最重要项目之一。128层VCT的扫描速度的提高使冠状动脉成像( CTCA ) 的成功率和图像质量大幅度提高, CTCA正在逐步成为无创性心脏冠脉检查诊断模式。VCT结合PGA技术,可以说是珠联璧合的CTCA完美检查。

 

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