2017年“组团式”援藏工作报道三

——“质量先行”,血液标本采集流程标准化、规范化

2017/7/17 16:12:25  阅读数:
    甘肃省人民医院第二批医疗人才“组团式”援藏医疗工作队正式开展援藏医疗工作三周以来,队员们在各自的岗位上,就藏区基层临床中遇到的困难进行精准的帮扶工作。
    援藏队员张敏处长、夏广昊博士、段丽君博士、王涛博士在临床查房,分析病人病情的过程中,发现血常规检验结果存在与临床符合性不佳,重复性不稳定等现象。帮扶队员副主任检验师魏超君博士通过实地调研和分析后发现,医院血液标本采集未按照最新标准化操作规范管理,尤其是医院门诊病人和住院病人大面积使用末梢血代替静脉血进行血常规检测,是造成检验结果准确度失真的主要原因。
    采集末梢血受多种外界人为因素的影响,如穿刺部位的深浅,采血动作的快慢,采血部位及体表温度的高低,采集不当时混入组织液等,均可导致血细胞检验结果存在较大误差:如RBC、Hb、HCT、MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)末梢血明显低于静脉血;PLT检测末梢血比静脉血低11%。同时,临潭县医院应用五分类全自动血细胞分析仪进行临床血常规检验,全自动血细胞分析仪技术参数要求采用静脉血。因此,末梢血检测结果不能保证血常规检验质量,影响临床医生判断病情进展、治疗效果及预后等。
    援藏队员就上述问题进行了讨论,制定了整改措施。张敏处长、魏超君博士与帮扶医院的杨文焕院长就整改事宜进行了深入的交流,决定在全院实施以下血常规检验整改措施:取消成年患者末梢血采血,全部采集静脉血进行检测;烧伤、儿童、血液病等特殊患者可采集末梢血;住院部患者一律在住院部病房采取静脉血标本。
    目前临潭县医院的检验用血已全部由指尖血改为静脉血,此项藏区血液标本采集规范化、标准化整改工作的实施将推动检验质量的提升。在增加医院收入的基础上减少了因血液标本采集带来的检验结果偏差;在给临床提供精确检验结果的同时,减少了患者就诊环节;采取静脉血后可用同一管EDTA-K2抗凝血同时检测血液细胞形态学检测、血型测定、糖化血红蛋白测定,做到了一血多用,减轻了采血者的工作量,减少了医患矛盾。
    经过援藏医疗队员和临潭县医院内外科以及检验等辅助科室的主任们共同协作,全院上下各个科室迅速做出改正,本着患者利益最大化的原则,将三甲医院的优质医疗资源和先进的管理理念带到了临潭县人民医院、带给了广大的临潭县人民群众,用实际行动和切实的效益回答了“什么是高效而实际的援藏?”这样一个现实问题。
队长张敏处长和夏广昊博士在临床查房中认真查找内科存在的相关问题
队长张敏处长和王涛博士、杨文焕院长、陈忠主任进行了外科大查房,一起查找外科临床中存在的相关问题
夏广昊博士在详细给患者解释化验结果
段丽君博士通过手术带教现场讲解剖腹产手术的相关重点问题
魏超君博士正在认真处理标本中
在经过援藏队员汇总意见、讨论分析之后做出了行之有效的整改措施,目前临潭县医院的检验用血已全部由指尖血改为静脉血
    援藏工作任重道远,援藏队员们在完成此项工作后,又将积极投入到其它的临床工作当中,期待为藏区人民带来更多优质的医疗服务。   
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