七年光阴,足以见证一棵幼苗成长为大树,却也足以让患者在病痛中饱受煎熬。年逾花甲的老李(化名),便是这样一位被咳嗽折磨了七年的患者。每天清晨醒来,他的喉咙里总会传来痛苦的干咳声,那“顽固”的咳嗽仿佛已成了他生活中不可分割的一部分,使他的生活蒙上了一层阴霾。
随着咳嗽、咳痰的症状逐渐加重,老李出现了反复发作的气短和胸闷,有时甚至会出现痰中带血的严重临床表现。他曾辗转多家医院求治,先后两次行CT引导下经皮肺穿刺活检,病理检查结果均提示肺部病灶为感染所致的慢性炎症,这期间,他也尝试过很多药物治疗,但病情始终未见明显好转。旧病未愈,新病又添,老李罹患多年的2型糖尿病也沉疴再起,空腹和餐后血糖频频升高。病痛折磨着老李的身体和心灵,不但严重影响了他的正常生活,也让他和家人陷入了深深的无助。
几经周折,经多方打听,老李慕名来到了甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科一病区,科室主任虎维东主任医师和古兴宇副主任医师及团队的医生们仔细询问患者病史、查体,认真分析病情,邀请全院相关科室专家进行会诊和讨论,多角度探究、全面细致评估患者病情,安排了详细周到的检验检查,并通过无痛电子支气管镜检查,留取肺泡灌洗液送检mNGS检验。在检验科魏莲花主任的带领下,mNGS检验团队经过精心准备,细致操作,通过宏基因二代测序技术,最终检出患者的致病菌为两种非结核分枝杆菌(NTM),分别是鸟胞内分支杆菌和脓肿分枝杆菌。同时,呼吸与危重症医学科一病区的医生们也经过对病情的反复思考和分析,结合病理活检确定患者在两种NTM感染基础上合并毛霉菌感染。

虎维东主任团队

魏莲花主任团队
找到了病原体,诊断就明确了。查阅文献资料、邀请临床药师会诊、筛选适用抗菌药物,虎维东主任及其团队为老李制定了详尽的治疗方案,包括药物治疗和生活方式的调整。经过治疗,老李病情好转,生活质量也有了显著提升,复查胸部CT见肺部病灶缩小。如今,那令人烦躁的咳嗽声已明显减少。这次住院经历让老李和家人深刻体会到,疾病的治疗不仅仅是靠各种药物,更重要的是找到病因,对症施治。
甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科一病区联合检验科,以丰富的经验、精湛的技术和耐心的态度快速探明病原,让饱受七年咳嗽痛苦的患者老李重获新生,使他和家属倍受感动。病情缓解之后,老李向帮助他的医护人员表达了真挚的感谢,同时他也希望省人民医院病原mNGS技术能给同样受困于类似慢性病的人群带来康复的希望。
mNGS技术
mNGS,全称Metagenomic Next-Generation Sequencing,即宏基因组二代测序,是借助测序平台快速测序获得样品中的核酸序列,并进一步与已知的各个物种的基因组序列对比,从而得知样品中微生物的种类和比例的技术。mNGS是一种不需培养就可以快速检测感染病原体的新技术,具有无偏倚、全覆盖、高效、快速的特点。
mNGS技术适用于常规手段无法检测到的病原微生物,在经验治疗失败、复杂感染、疑难感染、不明原因的危重症、免疫缺陷等特殊患者人群以及新发、突发传染病的诊断中,该技术是一种高效的病原体筛查方法。