为满足临床及患者需求,我院检验中心免疫室于2013年12月1日正式开始检测 “结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(又称为γ-干扰素释放分析技术(IGRA))”项目。
针对临床疑似结核病的辅助诊断现状,为了提高结果准确性,免疫室使用的方法是近年来日趋成熟的“γ-干扰素释放分析技术(IGRA)”:采用酶联免疫技术(ELISA)检测人静脉全血中结核杆菌特异的T淋巴细胞在结核杆菌(MTB)特异抗原刺激后分泌的γ-干扰素,用于疑似结核病的辅助诊断。
开展该项目的意义在于:主要检测受检者是否存在活动性或者潜伏性结核分枝杆菌感染,即感染中、隐性感染、感染后治疗效果的监控。
γ-干扰素释放技术(IGRA)的优点在于:其临床敏感性和特异性分别为83.3%和85.6%。技术优势是:①选用在卡介苗和大多数非结核杆菌中普遍缺失的RD1区编码的ESAT-6和CFP-10蛋白作为特异性抗原,不受卡介苗(BCG)及绝大多数环境非结核分枝杆菌的干扰,特异性高;②γ-干扰素在体内的表达明显早于获得细菌学证据及典型的影像学表现,可以早期诊断;③全血样本易于获得,操作简便。
1.呼吸科/结核科:活动性肺结核(尤其是菌阴结核)的辅助诊断;肺外结核(胸水/腹水/心包积液患者)的鉴别诊断;
2.感染科/发热门诊:HIV/AIDS患者并发结核的辅助诊断( 肺外结核较多见):2周以上不明原因发热病人的结核感染排查。IGRA技术受CD4细胞计数水平影响小,可有效减少因HIV感染后免疫功能受损而产生的了PPD假阴性结果。在艾滋病患者合并结核病的早期快速诊断中有较大应用价值。
3.风湿免疫科:免疫介导炎症性疾病与结核病的鉴别诊断;生物制剂/免疫抑制剂/大剂量激素治疗前后的结核筛查;
4.消化内科:CD(克罗恩病)与肠结核的鉴别诊断;结核性腹膜炎的鉴别诊断;
6.妇产科:生殖系统结核的辅助诊断;不孕不育人群的结核筛查。
1.空腹抽血4ml,使用无内毒素的肝素抗凝真空采血管(绿色管),2小时内送检。