谈核色变？

核医学科到底是做什么的呢？

核医学科的核，指的是放射性核素（放射性核素，是指不稳定的原子核，能自发地放出射线如α射线、β射线等，通过衰变形成稳定的核素），核医学是核技术在医学的应用及其理论学科。也可以说：核医学科是应用放射核素或核射线诊断、治疗疾病或医学研究的学科。

根据其应用目的不同，临床核医学又分为诊断核医学和治疗核医学两大部分，其中诊断核医学包括体内诊断和体外诊断：治疗核医学分为内照射治疗和外照射治疗两类，内照射治疗是治疗核医学的主要内容，随着新的治疗药物和治疗方法的研究进展，治疗核医学必将成为临床上治疗某些疾病的重要方法之一，目前临床常用的，如碘131治疗甲亢和甲癌，以及锶89治疗肿瘤骨转移。核素诊断又包括体内诊断和体外诊断，其中体外诊断，主要是体外放免分析，就是用放射免疫分析的方法来测定T3、T4.以及一些肿瘤标志物及激素。体内诊断又分为放射性核素显像和非放射性核素显像，其中放射性核素显像包括我们听到的SPECT/CT、及PET/MRI，非放射性核素显像包括常见的甲吸和肾图。

一些患者由于对核医学检查的认识不足，在检查时经常提出：“医生啊，核医学这个检查有放射性，这个对身体危害大吗？”这样的问题，核辐射固然对人体有一定的损害，但是核医学的检查辐射剂量一般都较小，对人体没有大危害。我国《电离辐射防护即辐射安全基本标准》中对病人的管理规定时这样论述的：

(1)病人是否需要做核医学检查需要考察该项检查的正当性，若放射性检查使病人获得的利益大于该检查带来的弊端，即“利大于弊”，那么对于病人来说就是正当的，是应该进行的检查。

比如一个肿瘤病人做核医学检查可能更早期发现肿瘤，虽然病人受到了少量放射性照射，但却发现了肿瘤，若不及时做该项检查可能会延误诊断和治疗，病人最终可能会因病情加重而死亡，这种受到了少量放射性照射的危害肯定小于死亡的危害，那么这种核医学检查就被认为是正当的，但国家标准要求告知病人这种放射性检查方法“有可能带来的潜在危害”。

(2)我国《电离辐射防护及辐射安全基本标准》还规定，医生对病人负有选择检查的方法的责任和义务，即检查方法的最优化。它的含义是:同样都是放射性检查，哪种检查方法使病人受到的照射剂量最低就首选哪种方法，如果非放射性检查方法也能诊断该疾病，就应该选择非放射性检查方法。

目前，国际组织对核医学技术的应用要求是:只要核医学诊疗方法对于病人带来的风险小于诊断获得的效益，即利益大于弊端，就被认为这种检查是正当的，是可以使用的诊断方法。

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甘肃省人民医院核医学科微信公众号：核医学黄河论坛。

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