一、医疗安全管理制度

1． 目的

制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。

2． 范围

适用于检验中心实验室从事检验技术工作的全体人员。

3． 职责

3.1 科主任对检验中心医疗安全管理负总责，对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。

3.2 实验室组长负责落实具体措施。

3.3 各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

4． 医疗差错、事故防范：

4.1 加强对员工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其他同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。

4.2强化员工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，检验人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。

4.3 进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检制度、血球仪复检和镜检要求等，科主任要经常性检查和督促落实情况。

4.4 严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显

不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾无法解释的结果等均要给予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血

清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通并做好记录。

4.5 坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告临床，做好登记并在报告单右上角加盖“危急值”章。

4.6 做好进修、实习生带教工作，科室有专人负责继教、进修生、实习生管理工作。对他们从工作上、生活上、学习上给予人文关怀，尽可能提供帮助。进修、实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。进修、实习生发生的差错事故由带教老师及本人承担责任。

4.7 加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收。不合格标本须及时退回并电话通知临床重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本应分开放置，标本存入冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错原因，检测后的标本必须冰箱保存，根据标本类型、检验目的不同确定保存时间。骨髓片、染色体制片则要长期存档保存。

4.8 加强对员工的业务培训，除每周开展一次业务学习外，还要结