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奥马珠单抗的治疗

 

哮喘治疗进入靶向免疫通路时代

 

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疾病认知

气道高反应性是哮喘的重要特征 

哮喘是多种细胞参与的慢性气道炎症

异常激活的免疫通路是气道炎症发生的根本机制,对免疫通路的清楚认知有助于选择精准治疗方式

治疗目标

症状控制

症状+炎症控制

超越症状+炎症控制

治疗药物

支气管扩张剂

ICS±支扩剂

根据哮喘表型考虑附加靶向治疗:

奥马珠单抗(国内唯一获批上市的靶向异常IgE免疫通路的治疗)

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异常激活的IgE免疫通路还同时介导多种过敏性疾病













 



过敏性鼻炎                                                                  

 












过敏性休克











过敏性哮喘











食物过敏










荨麻疹、湿疹
 


 

 

 

 

 


1.靶向阻断异常激活的IgE免疫通路,具有潜在免疫调节作用

2.奥马珠单抗治疗显著降低患者炎症指标

3.奥马珠单抗显著改善哮喘合并的多种过敏症状

4.奥马珠单抗治疗4个月可改善季节性发作过敏性哮喘患者的各项ACT评分

中外权威指南对于奥马珠单抗治疗过敏性哮喘疗程的推荐










2019《中国过敏性哮喘诊治指南》:奥马珠单抗治疗应至少使用12~16周以判断其有效性;治疗16周后应根据总体哮喘控制效果判断是否继续应用奥马珠单抗



 



                                

 

 

2020《中国支气管哮喘防治指南》:一般至少使用12~16周后再评估奥马珠单抗的疗效                             

 







2021 GINA:建议奥马珠单抗治疗哮喘的初始疗程至少为4个月,奥马珠单抗治疗4个月后评估应答者应至少保持使用12个月,应答不佳者应继续治疗至6~12个月后再次评估





 


 

 


奥马珠单抗治疗哮喘的疗程:

治疗4个月评估有效性;有效的患者至少使用12个月,应答不佳者可考虑延长评估期至8个月

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

                                               

 

 

 

诊疗小结

              

 

 

总结:

1.对于过敏性哮喘要重视,尽早识别,积极治疗,特别是有过敏合并症患者。

2.特点:经多种药物标准治疗后仍控制不佳的重度持续性过敏性哮喘。

3.难点:年龄大,基础疾病多,过敏合并症,反复急性加重,甚至继发感染。

4.遗憾:IgE持续增高多年,各种原因未能积极进行抗IgE抗体治疗。

5.思考:对于部分标准治疗,特别是经4级治疗后仍控制不佳的哮喘患者, 确诊IgE介导的哮喘患者,应考虑在现有基础上加用抗IgE抗体进行治疗,疗效及安全性良好。

 

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