哮喘治疗进入靶向免疫通路时代
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疾病认知 |
气道高反应性是哮喘的重要特征 |
哮喘是多种细胞参与的慢性气道炎症 |
异常激活的免疫通路是气道炎症发生的根本机制,对免疫通路的清楚认知有助于选择精准治疗方式 |
治疗目标 |
症状控制 |
症状+炎症控制 |
超越症状+炎症控制 |
治疗药物 |
支气管扩张剂 |
ICS±支扩剂 |
根据哮喘表型考虑附加靶向治疗: 如奥马珠单抗(国内唯一获批上市的靶向异常IgE免疫通路的治疗) |

异常激活的IgE免疫通路还同时介导多种过敏性疾病
1.靶向阻断异常激活的IgE免疫通路,具有潜在免疫调节作用
2.奥马珠单抗治疗显著降低患者炎症指标
3.奥马珠单抗显著改善哮喘合并的多种过敏症状
4.奥马珠单抗治疗4个月可改善季节性发作过敏性哮喘患者的各项ACT评分
中外权威指南对于奥马珠单抗治疗过敏性哮喘疗程的推荐

奥马珠单抗治疗哮喘的疗程:
治疗4个月评估有效性;有效的患者至少使用12个月,应答不佳者可考虑延长评估期至8个月
诊疗小结
总结:
1.对于过敏性哮喘要重视,尽早识别,积极治疗,特别是有过敏合并症患者。
2.特点:经多种药物标准治疗后仍控制不佳的重度持续性过敏性哮喘。
3.难点:年龄大,基础疾病多,过敏合并症,反复急性加重,甚至继发感染。
4.遗憾:IgE持续增高多年,各种原因未能积极进行抗IgE抗体治疗。
5.思考:对于部分标准治疗,特别是经4级治疗后仍控制不佳的哮喘患者, 确诊IgE介导的哮喘患者,应考虑在现有基础上加用抗IgE抗体进行治疗,疗效及安全性良好。