VV-ECMO技术紧急救治,“白肺”患者重获新生
2023年9月19日晚上,杨先生被送至我院急诊科抢救室,病情十分危急,患者咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、缺氧、甚至昏迷。
我院急诊科团队接诊后立即开展相关检查,发现杨先生指脉氧饱和度仅能维持在45%左右(参考值95-100%),呼吸频率50次/分钟,CT显示大范围肺实变,呈白肺征象。诊断为病毒感染导致病毒性肺炎,呼吸衰竭。医师团队当机立断,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,维持生命体征后转急诊ICU病房进一步治疗。
入院后尝试俯卧位通气,经过心电监测、呼吸机辅助呼吸、密闭式吸痰等积极治疗,但杨先生缺氧状态仍无明显改善,病情一度十分危险。

在关键时刻,张红主任果断提出,“必须尽快进行VV-ECMO支持”。经过耐心细致的沟通,杨先生的家人表示“医生,你们放心治吧,我们全力支持和配 合!”家属的理解和信任,给予急诊科团队极大的鼓舞和信心。
经过全科的共同努力,急诊ECMO团队成功为杨先生行VV-ECMO插管上机,并使用ICU“最高级别氧疗”:有创呼吸机辅助呼吸+VV-ECMO支持+俯卧位通气。 经过全力救治,在医护人员专业诊疗和精心护理下,杨先生血氧指标很快得到改善,逐渐趋于正常,复查胸部CT显示,肺部的炎症明显吸收。

VV-ECMO上机前后动脉氧饱和度对比
ECMO治疗8天后,试验性脱机通过,撤除ECMO支持。
有创呼吸机辅助通气10天后,撤除呼吸机治疗。
随后,急诊科协同康复科、传统医学科等科室制定了详细的康复锻炼计划,包括每日综合运动训练、针灸康复、前倾坐位训练等,为杨先生的康复治疗保驾护航。
在急诊ICU病房度过“漫长的”18天后,杨先生恢复状况良好,顺利转入普通病房,继续接受后续康复治疗。

张红主任表示,这是急诊科开展的第1例VV-ECMO,救治效果良好。ECMO是目前治疗危重患者较为先进的技术,是挽救危重症患者的最后一道“防火墙”,它通过体外设备支持心、肺功能,使心肺得以休息,为疾病治愈争取时间。临床上主要应用于急性、严重、常规治疗无效且病死率较高的可逆性呼吸衰竭和循环衰竭患者,成为心肺功能衰竭时最重要的支持手段,挽救了许多危重患者,这一技术的应用体现了科室、医院的急危重症救治能力和水平。