三抓三促进行时，PET宣讲进临床

为进一步将“三抓三促”工作落到实处，更好地提高为患者及临床服务的能力，2023年5月17日下午，甘肃省人民医院PET/CT 中心团队王治民主任一行三人为肛肠科二病区全体医生开展“¹⁸F-FAPI PET/CT显像临床应用”的主题宣讲活动。该活动由PET/CT 中心蒋丹博士主讲，讲座主要从FAPI相关理论知识、显像流程、临床应用及典型病例分析四个方面入手，讲座结束后PET/CT 中心王治民主任及肛肠科二病区张维胜主任分别从影像、临床方面进行点评、总结，通过此次临床宣讲，肛肠科医生对FAPI-PET/CT显像的相关知识及临床应用等方面有了更新的认识，为今后的“FAPI-PET/CT显像”新技术应用及开展奠定了良好的基础，为恶性肿瘤患者带来了福音，为临床医师提供全面精准的临床分期，治疗决策的制定提供了技术支撑。

¹⁸F-FAPI是一种新型、用于实体肿瘤的PET显像剂，特异性靶向90%上皮源性恶性肿瘤以及部分肉瘤细胞相关成纤维细胞中过表达的成纤维细胞激活蛋白（FAP）。FAP属于II型膜结合糖蛋白家族，是一种丝氨酸蛋白酶，在多种癌症的肿瘤相关成纤维细胞中高表达而在正常组织中不表达或者低表达。因此，以FAP为靶点的分子探针是一种有前景的新型分子影像技术，可应用于多种恶性肿瘤的PET显像。由于其在肝、脑、口、鼻粘膜等除泌尿系统外的正常组织摄取低，从而病灶易显示，一些常见的重要的实体性肿瘤，特别是乳腺癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、头颈部肿瘤和结直肠癌等，¹⁸F-FAPI PET/CT呈现高摄取，此外一些小病灶易高代谢。因此¹⁸F-FAPI PET/CT较常规¹⁸F-FDG PET/CT在多种恶性肿瘤中具有更高的诊断效能，可以有效提高临床医生的诊断信心，并降低漏诊率的发生，是对FDG低代谢或无摄取肿瘤显像的很好补充。具体病例介绍如下：

病例1：患者，男性，65岁，不明原因腹痛不适3月，自服药物对症治疗未见缓解。当地医院超声提示大量腹水。外院肠镜：结肠隆起型病变，病理：慢性炎。胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球部溃疡，贲门口溃疡。血清CA125： 868.8，CA199：237.75。行PET/CT检查进行疾病诊断。¹⁸F-FAPI PET/CT示：胃体原发恶性肿瘤、腹膜、腹腔淋巴及胰尾高摄取¹⁸F-FAPI，而在¹⁸F-FDG PET/CT图像中，这些病灶表现为不摄取或者低摄取¹⁸F-FDG。

病例2：患者，男性，58岁，便血半年。确诊直肠癌，行PET/CT检查肿瘤分期。18F-FAPI PET/CT和18F-FDG PET/CT在直肠可见异常的放射性浓聚灶。此外，18F-FAPI PET/CT在肝S4可观察到异常放射性浓聚灶，SUVmax1.63，提示肝转移，但在18F-FDG PET/CT中未见显示。该病例提示18F-FAPI PET/CT对直肠癌肝转移的诊断优于18F-FDG PET/CT。