神经内分泌肿瘤显像临床应用

为更好地推广PET/CT的新技术临床应用，帮助临床医生精准诊疗，让更多的患者受益。我院PET/CT中心王治民主任带领科室王慧春副主任医师，于2023年6月27-29日深入临床一线，先后在呼吸与危重症科一病区、普外2科、肿瘤内科开展了有关“⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT在神经内分泌肿瘤中的临床应用” 系列讲座，会议分别由虎卫东主任、杨晓军主任及李红玲主任主持。

王慧春副主任医师围绕神经内分泌肿瘤概述、PET/CT的显像原理、检查适应症、检查注意事项、患者检查前准备相关细节、临床应用及相关病例等内容进行了系统、全面的讲解。讲座结束后三位主任一一总结发言，并与PET/CT团队就临床中遇到的疑难点及相关问题进行讨论、交流，此次多学科宣讲不仅提高了临床医生对神经内分泌肿瘤PET/CT检查重要性的认识，更是打破学科壁垒，为今后更好地开展神经内分泌肿瘤多学科诊疗模式，促进我院肿瘤规范化诊疗，最大限度的为患者提供合理、有效、便捷、精准的医疗服务奠定了良好基础。

神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine neoplasm，NEN）泛指起源于神经内分泌细胞或肽能神经元的一类肿瘤，占所有恶性肿瘤的1-2%。不同部位NEN发病率各不相同，其中消化系统（包括胃、肠和胰腺）是最常见的发病部位，其次是支气管-肺系统及皮肤、肾上腺、甲状腺等。主要肿瘤包括胃肠胰NEN、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤以及各部位的类癌等。由于NEN发病部位的不固定以及病灶体积通常较小，早期诊断率低，传统的影像学手段如CT、MRI、超声等对NEN的诊断能力有限且无法显示其特有的内分泌特征，大部分患者确诊时已存在远处转移而失去接受根治性手术的机会，病死率居高不下，近年来受到越来越广泛的重视。

¹⁸F-FDG PET/CT和生长抑素受体（somatostatin receptor，SSTR）显像为NEN分子诊断的2种常用方法。¹⁸F-FDG PET/CT虽广泛应用于恶性肿瘤的临床诊断中，但作为一种非特异性显像剂，其对于分化较好的NEN病灶检测具有一定的局限性。临床上通常将¹⁸F-FDG PET/CT和SSTR双核素显像联合使用，互相补充以全面评估NEN的SSTR表达和恶性程度，并进行准确分期。

生长抑素受体（SSTR）是一种细胞膜上的糖蛋白，高表达于NEN细胞表面。生长抑素类似物（如多肽）与SSTR具有高亲和力，基于这一原理，应用放射性核素⁶⁸Ga标记生长抑素类似物，通过PET获取受体的代谢改变信息，进而实现靶向显像或治疗的目的。目前，SSTR PET/CT作为NEN的特异性显像，在NEN的病灶筛查、定性诊断、分级分期、治疗选择、疗效监测及预后判断等方面均显示出良好的诊断价值，充分弥补了常规影像学检查的不足及病理活检的局限性，已成为临床诊断的金标准，被纳入国内外的临床诊疗指南中。

我中心常年开展¹⁸F-FDG PET/CT全身肿瘤显像及¹⁸F、⁶⁸Ga标记的多种靶向分子显像。自2021年以来，我科至今已完成¹⁸F-PSMA PET/CT在前列腺癌精准诊断及其远处转移显像100余例，在前列腺癌病灶定位、指导穿刺活检、精准分期、探测复发、疗效评价以及判断全身转移、治疗方案的制定、治疗决策指导等方面有重要意义。两年多来我中心王治民主任带领科室成员先后深入泌尿外科一病区、干部病区及肛肠科二病区等临床科室进行PSMA、FAPI- PET/CT显像的相关知识及应用等临床宣讲，让临床医生对相关肿瘤疾病的特异分子影像诊断有了更新的认识，为恶性肿瘤患者精准诊疗带来了福音。我中心一直秉承质量一流、服务至上的理念，以PET/CT诊断为基础，为广大患者提供全面综合的影像学诊断。欢迎广大临床医生致电咨询、交流协作。联系电话：0931—8281410，8281413。