目的:探讨磁共振DWI及表观弥散系数(ADC)在诊断急性胆源性胰腺炎的应用价值。
方法:选取自2010年3月—2010年10月本院13例临床诊断为急性胆源性胰腺炎患者、17例结石性梗阻性黄疸患者。病例组男14例,女16例,平均49.5±15.7岁。15例健康志愿者为同一时间内在我院进行健康检查者,男8例,女7例,平均43.3±16.9岁,均排除消化胆道系统疾病和其他影响胰腺功能疾病。所有受试者磁共振检查均使用GE Signa Horizon CV/i1.5T超导MR扫描仪,常规胰腺轴位T1WI、轴位T2WI、冠状位T2WI及MRCP扫描后行DWI检查,DWI检查以体部线圈为射频发射线圈及接收线圈,采用单次激发SE—EPI序列,TR=6000 ms,TE随b值变化而变化(71.4-81.4 ms),层厚5mm,间隔1mm,FOV36-45mm,矩阵=128×128,NEX=1,取扩散敏感系数b(值)=300、500、700 s/mm2,各扫描一次,扫描时间均为24s。所有DWI图像用GE工作站Functool 2分析软件对扫描数据进行自动图像分析处理。对影像质量作出评价,对质量合格的图像测量胰腺的ADC值。分别取胰腺头、体、尾部3个面积大小约为64 mm2的感兴趣区(regions of interest,ROI),得到3个表观扩散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)值,取其平均值。计算不同病例组、对照组之间的ADC值并统计分析其差异。
收集病例组患者的丙氨酸氨基转换酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)总胆红素(TBIL)血淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)检查结果,并与胰腺ADC值进行相关性分析。
对两例急性胆源性胰腺炎患者治疗后应用磁共振DWI检查随访。
结果:急性胆源性胰腺炎患者胰腺肿大,ADC值低于对照组ADC值 (P<0.05),在b值为500、700s/mm2时,梗阻性黄疸组患者ADC值低于对照组高于急性胰腺炎组受试者(P<0.05)。
病例组ADC值与实验室检查结果之间,除急性胰腺炎组自变量C反应蛋白(CRP)P值小于0.05以外,