2016年7月16日，甘肃省人民医院肿瘤外科(普外三科)达明绪主任医疗团队完成我院第一例POEM手术（经口内镜下食管括约肌切开术）治疗贲门失弛缓症，标志着我科内镜诊疗技术又上了一个新的台阶，也为广大贲门失弛缓症的患者带来了福音。

患者，19岁，男性，主因“吞咽困难1年，加重伴呕吐2周”收住我科。入院行上消化道钡餐检查示“鸟嘴征”改变；胃镜提示贲门狭窄，食管呈囊状扩张，有大量食物残留；行消化道测压检查提示贲门处压力196mmHg（正常值为15-25mmHg）。综合上述检查及临床表现，明确诊断为“贲门失弛缓症”。考虑到患者较年轻，POEM手术相比开腹或腔镜手术具有费用低、创伤更小、愈合快等优势，遂决定给患者行POEM手术治疗。在胃镜直视下,切开食管中段黏膜,沿食管黏膜下层分离食管粘膜与肌层,在黏膜下层开辟了一条长约10cm的“隧道”(食管夹层)直至贲门口下方,在胃镜直视下切开食管下段及贲门周围的环行肌,然后用金属夹闭合粘膜切口(隧道入口),不到一小时手术顺利结束。

图POEM操作：（上排为POEM示意图，下排为对应的内镜下所见）1.食管黏膜层切开；2.分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；3-4.肌切开；5.．金属夹关闭黏膜层切口。