1 放疗前的健康教育
无论是否需要住院进行放射治疗,护理人员都要向患者及家属认真介绍医院的规章制度、病房环境及管理制度,使患者及家属尽快的熟悉医院环境。可向患者讲解各种治疗仪器的作用及注意事项,如直线加速器、模拟机、后装机等,增强患者对治疗方式的理解,以便更好地配合治疗及护理工作。
在饮食上指导患者加强营养,进高蛋白、高热量、高维生素的食品,少量而多餐,保证营养及水分的摄入,以改善全身状况,提高机体的免疫力,增强自身减轻放疗不良反应的能力,更好的促进治疗。有色蔬菜、水果多含维生素;瘦肉、牛肉等多含蛋白质;蛋类、鱼、豆制品等多富热量。
督促患者养成良好的卫生习惯,注意空腔卫生,勤洗浴,增强皮肤表层的清透性,忌烟酒。
告知患者注意休养,建立合理、正确的“生物钟”,做到睡眠充足,每天睡眠时间不应少于9小时。生活可自理的患者每天应到户外活动2~3次,每次活动半小时为宜,以增强体质,提高自身免疫力。但应注意,必须在进食1~2小时后到户外活动,这样有助于营养成分的吸收,不致使机体疲劳,造成自身损伤。
2 放疗期间的健康教育
护理人员在晨间护理、治疗或者巡视病房时多与病人交谈,对于不同个性、不同心理及不同病况的患者有计划、有针对性的进行宣教。
告知患者及家属放疗期间可能出现的损伤反应,如:恶心、乏力、头晕、骨髓抑制、皮肤粘膜干燥等,这些反应都是由放射线照射引起的。宫颈癌患者放疗时可能出现放射性炎性反应。放疗在杀伤肿瘤的同时,对正常邻近器官也发生放疗反应和感染并发症,包括阴道炎、外阴炎、放射性直肠炎和放射性膀胱炎等。但应用适当的药物治疗及精心的护理是可以消除或减轻这类反应的。直肠粘膜反应:放疗在3周后,部分病人由于直肠粘膜充血水肿而发生腹痛、腹泻、里急后重、黏液便,应做好患者的解释工作,指导病人进食营养丰富的食物,保证病人机体有足够的能量,避免吃易产气的食物如奶类、豆类及碳酸饮料等,并按照医嘱服止泻药,防止便秘,减少直肠刺激。放射性膀胱炎是最常见的放疗反应之一。由于放射治疗使膀胱粘膜受损,少数病人出现尿急、尿频、尿痛等症,应鼓励病人多饮水,每天大于500ml,必要时服用抗感染药物。
照射野皮肤护理。照射野内皮肤可能出现局部红斑、干性脱屑、湿性皮炎、患处瘙痒或刺痛感等放射反应,特别是会阴部皮肤耐受性低,又不可充分暴露,容易出现湿性皮炎,且比较严重,又不易愈合,所以必须保持会阴部清洁、干燥,并用0.2%甲硝唑注射液250ml进行阴道清洗,每日1~2次,防止感染及阴道粘连。加强皮肤护理,保持局部皮肤清洁、干燥。瘙痒者可用1%冰片滑石粉涂抹,避免一切刺激皮肤的因素,如摩檫、日晒、温度过高的水浴、用肥皂及香水、粘贴胶布等,衬衣应该选择柔软宽松的。
3 放疗结束后的健康教育
3.1 走出思想困惑期 癌症病人的心理反应较为复杂,压抑的情感往往抑制体内免疫功能,致使病人抵抗力下降,严重影响病人的康复。因此,亲情和社会的支持非常必要,家人和亲朋好友一定要帮助病人走出思想困惑期,不仅要求病人学会自我疏导,也要学会享受爱与关怀。
3. 2 养成良好卫生习惯 指导病人常洗澡,勤换宽松、舒适、柔软的棉布类内衣裤,注意阴道卫生,浴盆专人专用,坚持用阴道冲洗器冲洗半年以上,每日1 次,如无特殊情况可改为每周冲洗1 次或2 次,坚持2年以上为好,以减少感染促进上皮愈合,避免阴道粘连。冲洗时应用0. 5 %络合碘1 ml 加20 ml 温水冲洗,洗液温度21 ℃~36 ℃。
3. 3 起居饮食规律 指导病人摄入高营养易消化食物,如牛奶、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果。同时注意食物的烹调方法。鼓励病人坚持康复锻炼,避免重体力劳动。治疗1 年 内不宜性生活,但需保持正常的感情生活,让病人在充满爱心的氛围中生活,有效地应对生活中的压力,使她们尽快康复。
3. 4 重视后期放射反应 如出现后期直肠、膀胱反应可对症治疗,鼓励病人多饮水,增加尿量,起到冲洗膀胱,保证尿道通畅的目的。为避免膀胱内尿液的过度充盈,嘱病人每次排尿时间不超过3小时。反应较重者及时到医院就诊。
3. 5 定期复查 出院后如无特殊反应,3 个月复查1 次,1 年后改为半年 复查1 次,3年后1年复查1 次。