2025年3月20日，在上海交通大学医学院附属瑞金医院王忠敏教授的技术指导下，甘肃省人民医院介入诊疗中心成功开展一例胰腺头癌不可逆电穿孔（纳米刀）消融术。这一医疗新技术不仅为胰腺癌患者提供了新的治疗选择，也标志着我院在胰腺肿瘤微创综合治疗水平上了一个台阶。

纳米刀（Nanoknife），又称不可逆电穿孔（Irreversible Electroporation, IRE）技术，是一种非热力学的肿瘤消融技术，通过高压短脉冲电场破坏细胞膜结构，诱导肿瘤细胞凋亡，同时最大程度保护周围血管、神经等关键组织。正是因为这种消融“特性”,使得不可逆电穿孔消融治疗在胰腺癌尤其是局部晚期胰腺癌的治疗中具有其他局部消融治疗(射频、微波﹑冷冻等)所不具备的优势。与放化疗、免疫治疗等相结合,显示了良好的疗效。临床研究证患者中位生存期可达24.9个月。欧美国家在胰腺癌、肝癌、肾癌等领域积累较多临床数据，研究显示其对晚期胰腺癌的局部控制率可达70%以上。

纳米刀消融设备及电极针

我国于2010年引入纳米刀技术，目前已在肝癌、胰腺癌、前列腺癌等实体瘤治疗中开展应用，尤其是针对临近重要器官（如胰腺、胆管）的肿瘤。2015年上海瑞金医院完成国内首例纳米刀胰腺癌消融手术。此后，北京301医院、中山大学肿瘤防治中心等机构陆续开展。

消融模式图

此次手术由甘肃省人民医院介入诊疗中心、介入手术室、麻醉科共同配合完成，患者为一位77岁男性晚期胰头癌患者。因持续性上腹隐痛、食欲减退、消瘦2月余就诊，影像检查胰腺头颈部占位病灶（大小38×31mm），B超引导穿刺病理检查中分化导管腺癌，癌组织侵犯神经束。由于肿瘤位置复杂，包绕重要血管和神经，无手术切除指征。经院内多学科（MDT)讨论决定采用纳米刀消融术进行治疗。

术前MR 穿刺病理

术前为预防胆胰瘘、水肿压迫导致胰腺炎、梗阻性黄疸等并发症的发生，胆胰内镜外科经ERCP途径置入胆管、胰管临时性内支架，避免了胆管、胰管直接穿刺损伤可能造成的胆漏、胰漏等严重并发症，同时也为术中精准定位起到引导作用。

术前ERCP置入支架

术中消融

术中患者在全麻状态下通过CT引导，精准地将四根消融针经皮穿刺置于肿瘤，术中通过增强CT确认电极避开大血管临近空腔脏器。通过释放2600-3000v高压脉冲，对胰腺癌组织分次、分组进行了不可逆电穿孔消融，术后即刻增强CT扫描证实消融区域完全覆盖病灶区域达到了预期设计目标。

术中消融CT图

术后即刻增强CT图

消融第一循环相关参数

术后患者疼痛明显缓解、食欲较前改善，第5天复查增强CT显示病灶已大部分坏死无强化，胆管、胰管及周围血管无损伤。

术后5天复查CT

该手术是我院首例中晚期胰头癌纳米刀消融术，手术成功开展为今后中晚期胰腺癌患者带来了新的治疗选择。将有助于推动肿瘤治疗领域向精准化、微创化方向发展，标志着医院在胰腺癌、肝门部胆管癌等疑难肿瘤患者的综合微创治疗水平提升到了一个新的水平。同时也开启了医院在胰腺癌微创治疗领域与国内知名医院间交流合作的良好开端。