近日，甘肃省人民医院普外科-肝胆外科连续完成两例老年患者超高难度腹部肿瘤根治手术，填补了省内技术空白，标志着我院在复杂腹部肿瘤领域取得新进展。

病例一

76岁患者在外院诊断胆囊结石胆囊炎，来我院就诊后，主治医生敏锐的发现该患者呈明显的贫血貌，经过详细的追查，发现患者十二指肠水平部占位导致上消化道慢性失血，术前检查发现占位侵犯了肠系膜上动脉及上静脉，并且不排除有胰腺钩突来源的肿瘤可能。住院期间，患者逐渐出现消化道梗阻症状，开始厌食、呕吐。杨晓军主任团队遂为患者制定了手术方案，拟行胰十二指肠切除术+小肠自体移植术。但随着手术的进行发现，肿瘤不光侵犯了肠系膜上动脉、肠系膜上静脉，同时也侵犯了回结肠动脉以及空肠动脉第一支，为了实现肿瘤的根治，达到R0切除的目的，在火箭军特色医学中心段伟宏教授指导下，杨晓军主任团队突破高龄、重度贫血、多血管侵犯三重风险，实施胰十二指肠切除+右半结肠切除+小肠自体移植术，成功置换受侵血管并实现R0根治。该手术是我省首例联合血管置换的自体移植术。

病例二

68岁患者在一次高血压随诊中，意外发现了肝脏巨大占位，前来我院普外科-肝胆外科就诊。检查显示，肝脏核心区域的占位，不光侵犯了门静脉，还侵犯了胆总管，患者逐渐出现了黄疸。术前，经过多学科MDT讨论和充分的准备，在火箭军特色医学诊疗中心段伟宏教授的指导下，杨晓军主任团队顺利为患者进行了“泰姬陵手术”（肝门胆管癌根治术），在毫米级操作中完整剥离肿瘤并重建胆道，是我省首例独立完成的复杂肝门部肿瘤根治术。

术后，两名患者在肝胆外科医护团队的精心照料下，均顺利出院。

此次，甘肃省人民医院肝胆外科团队依托规范化的解剖性肝切除技术、围手术期ERAS管理及多学科协作体系，为以往无法手术的老年患者提供了手术机会。科室将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断提高医疗技术水平，造福广大患者。