受访专家：刘静
现任国家临床重点专科甘肃省人民医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病专业委员会全国常委，中国医师协会内分泌代谢分会全国常委，中国循环学会糖尿病与微循环专业委员会副主任委员，甘肃省糖尿病专业委员会主任委员，甘肃省医师协会内分泌代谢分会会长。
众所周知，胰岛素是糖尿病患者常用的药物之一，但由于很多人不了解胰岛素的具体功效，不懂得在胰岛素使用中有许多注意事项的。本刊健康专家咨询团成员、甘肃省人民医院内分泌科主任刘静介绍，生活中，也并不是所有的人都适合胰岛素治疗，否则很可能治不好病，还会耽误病情。同时，对于读者关心的注射胰岛素会不会很疼、会不会上瘾等问题，刘静也一一作了解答。
“胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种肽类激素。”刘静说，胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。因为糖尿病均存在胰岛素不足的情况，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。胰岛素按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效胰岛素。根据剂型可以分为：单纯胰岛素和预混胰岛素，预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。预混胰岛素根据作用时间又可以分为25R、30R和50R 。按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。
刘静建议，患者可根据血糖水平，选择每日一到二次的注射方案。当使用每日两次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂。1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素2-3次/天注射。在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素或每日三次预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗。
对于糖尿病患者来说，注射胰岛素的好处主要包括：①降糖作用强于口服药；②迅速达到降糖效果，解除高血糖造成的组织毒性；③早期补充，可减轻胰岛负担，有助于β细胞功能恢复；④有效阻止或延缓糖尿病并发症的发生与发展；⑤营养神经、调节免疫及预防骨质疏松等 ；⑥对肝、肾、胃肠副作用少。
但由于每个患者都存在个体差异，相同的人使用不同种类的胰岛素，或不同的人使用相同种类的胰岛素治疗效果上都会有很大的不同，所以胰岛素的使用非常强调每个人之间的差别，也称为个体化。刘静建议，每个人必须按照自己的病情选择胰岛素的种类和调节胰岛素剂量，才能起到事半功倍的治疗效果。
药物成瘾性是指药物的依赖性，是由于长期反复使用某种药物以后，病人对应用这类药物产生一种舒适感（欣快感），因而有继续要求使用的欲望；一旦停药，可出现一系列病理状态，即阶段症状，如头痛、恶心、出汗等；病人由于难以忍受这些戒断症状而不能自控，乃至发生意志消沉、人格丧失及行为失常等。能够引起成瘾性的药物有麻醉性镇痛类药和催眠类药物等。
“但显然胰岛素不属于能引起药物成瘾性的药物。”刘静说，胰岛素是一种由胰腺β细胞分泌的激素，它是体内 一种降血糖的激素，糖尿病患者使用胰岛素不但不会上瘾，而且还能够延缓并发症的发生。一旦血糖被控制在合理的水平，就可以考虑减小剂量或者停止使用。记者 杜凯 （11月10日B02版）
