人类每日平均吞咽600余次，这个看似简单的动作实则涉及26组肌肉、5对颅神经的精密配合。当大脑发出指令后，食物需在0.8秒内完成口腔→咽部→食道的"三段式旅程"，任何环节的故障都可能引发严重后果。
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。脑卒中是引起吞咽障碍的常见原因，可导致口腔、咽喉和食管等部位的肌肉运动和感觉功能受损。1. 神经损伤群体：脑卒中患者中68%存在吞咽障碍。 2. 老年退行病变：帕金森患者吞咽功能衰退速度是常人的3倍。 3. 重症监护患者：气管插管可能造成喉部肌肉萎缩。口咽期：流涎、咀嚼不当、食物残留口腔、食物不能顺利进入咽腔、误吸、呛咳、经鼻反流、误咽、梨状隐窝滞留食团、吸入性肺炎食管期：进食时咽食管括约肌不能松弛，食物停留在食管。①患者取坐位，卧床患者应采取放松体位。②检查者将食指横置于患者甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。当患者诉口干难以吞咽时，可在其舌上滴注少许水，以利吞咽。③嘱尽快反复吞咽，并记录完成吞咽次数。评定标准：老年患者在30秒内能达到3次吞咽即可。一般有吞咽困难的患者，即使第1次吞咽动作能顺利完成，但接下来的吞咽动作会变得困难，或者喉头尚未充分上举就已下降。※口唇闭锁练习 ：让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。※下颌运动训练：做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松；通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。※舌部运动训练：训练做舌肌的侧方运动、练习舌尖和舌体向口腔背部升起、面颊吸入、舌体卷起、抗阻等动作。伸舌不充分时，可借用吸舌器轻轻牵拉进行伸舌及抬舌训练。※声带内收训练: 患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。※冷刺激空吞咽：将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。※k 点刺激：K 点位于磨牙后三角的高度，在舌腭弓和翼突下颌帆的凹陷处。(1) k 点开口：对于严重张口困难的患者，可用小岛勺或棉签直接刺激 K 点，也可戴上手套，用示指从牙齿和颊黏膜缝隙进入 K 点处直接刺激，通常按压后患者可以反射性地张口。(2)吞咽启动：对于吞咽启动延迟而又无张口困难患者，按压 K 点，继而可见吞咽动作产生。(3) k 勺喂食：K 勺匙面小、柄长，边缘钝，便于准确放置食物及控制每勺食物量，不会损伤口腔黏膜。进餐时，能坐起来的患者，尽量在坐位下进食，不能坐起来的患者取至少30度的半卧位，进食后避免立即平卧，保持坐位或半卧位20-30分钟，避免反流。柔软，密度及性状均一，有适当粘性，不易松散，易于咀嚼，经咽及食管时易变形，不易在黏膜上滞留。
藕粉
米糊
正常人每次入口量约为20ml，一般先以少量试之（3-4ml），然后酌情增加，如3ml、5ml、10ml。如果一口量过多，不是从口中漏出，就是引起咽部残留，导致误咽。Shaker训练法（仰卧抬头强化喉部上提肌群）：平躺在床上，头抬起，看脚，肩膀不能抬起，保持该体位30s，然后松弛。 Masako手法（舌体抗阻训练改善食团推送）：是吞咽时，将舌尖稍后的小部分舌体固定于牙齿之间或治疗师用手拉出一小部分舌体，然后让患者做吞咽运动，使患者咽壁向前收缩。此方法主要运用于咽后壁向前运动较弱的吞咽障碍患者。声门上吞咽法（自主屏气保护气道）：深吸一口气后闭住气一保持闭气状态，同时进食一口食物一吞咽一呼出一口气后，立即咳嗽一再空吞咽一次一正常呼吸。超声门上吞咽法（吞咽前及吞咽时关闭声带）：吸气并且紧紧地闭气，用力向下压。当吞咽时持续保持闭气，并且向下压，当吞咽结束时立即咳嗽。超上声门吞咽法也可当作一种运动，对于有正常解剖构造的患者，可以改善舌根后缩的能力。门德尔松手法（延长咽部开放时间 指导喉抬高减退和环咽肌开放减退）：操作时，指示病人吞咽，并当咽处于最高阶段时，“保持”吞咽2~3秒，然后完成吞咽，松弛。
