正确选择膀胱管理方式

间歇导尿是排空膀胱金标准

1.什么是间歇导尿，为什么需要间歇导尿？

间歇导尿是指按规律在膀胱有尿时插入导尿管，排空膀胱后立即拔出导尿管的导尿方式。通过间歇导尿将膀胱内的尿液排空，维持膀胱接近正常生理状态的充盈和排空，是目前被国内外众多指南推荐的最理想的膀胱管理方式。

2.间歇导尿为患者带来的获益

缓解尿失禁等患者实际困难；

降低泌尿系统感染等并发症风险，保护肾脏健康；

提高患者生活质量；

3.开始间歇导尿的前提

在病情稳定，无需抢救或大量输液治疗时，尽早开展间歇导尿，学习自我间歇导尿；

通过尿流动力学测定安全膀胱容量（如膀胱容量小或压力过高时，应通过药物或手术治疗为开展间歇导尿创造条件）；

规律饮水，保持1500-2000ml/天尿量；

当患者残余尿持续>100ml，或出现尿失禁时，尽早开展间歇导尿；每次导尿量控制在300-500ml，不超过500ml。

4.间歇导尿的适应症及禁忌症

适应症

·神经源性膀胱：如脊髓损伤、脑梗塞、多发性硬化症、帕金森病等导致的膀胱排尿功能障碍。

·非神经源性膀胱：如良性前列腺增生、尿道狭窄、盆腔术后尿潴留、产后尿潴留等。

·特发性尿潴留或膀胱排空不全患者。

禁忌症

·尿道解剖异常：如尿道狭窄、尿路梗阻、膀胱颈梗阻。

·严重泌尿系感染、膀胱容量过小（小于200ml）、严重尿失禁且无法配合导尿。

·手部功能障碍、认知障碍或心理障碍等不能自行完成导尿的患者。

轻松掌握三要点

规范自我间歇导尿

经过专业护理人员指导，患者或家属可在居家康复期间自行完成导尿。规范自我间歇导尿，需关注以下三要点：

要点一：在院期间尽早掌握自我间歇导尿操作要点

当患者度过急救期病情平稳后，应尽早开展间歇导尿。

有条件的患者可在专业护理人员的指导下，尽早学习掌握自我间歇导尿技术及操作要点，为日后居家康复做好准备。

要点二：制定个体化的膀胱管理计划并规律执行

开展间歇导尿前，需通过尿流动力学检查测定安全膀胱容量，以确定恰当的导尿时机，频次及导尿量。

由医护人员帮助患者制定个体化的膀胱管理计划，合理规律安排每日的饮水及导尿。

要点三：选择适合的导尿管可确保间歇导尿的获益

指南推荐：亲水涂层导尿管能降低插管过A程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦力，从而降低对尿道的损伤，预防泌尿感染并发症，让导尿过程更加舒适顺畅。

间歇导尿的频次需要根据自行排尿量及残余尿量进行调整，它是个性化、因人而易的。

远离膀胱管理两大误区

正确排尿保护肾脏健康

误区一：我自己用力可以排尿或腹压排尿，就少导尿或不用导尿？

误区二：漏尿是膀胱功能恢复的标志，能漏尿了就不用间歇导尿了？

采用腹压排尿、漏尿等不当的膀胱管理方式会引发泌尿系感染、输尿管扩张、肾积水等上尿路结构和功能损害，严重时甚至会危及生命！脊髓损伤患者在生命体征平稳后，遵医嘱每天4-6次间歇导尿，彻底、规律排空膀胱，降低对肾脏的损害，有效降低泌尿系感染等并发症，能极大提高生活质量，早日回顾社会。

规范间歇导尿频次

减少并发症发生

泌尿系并发症是脊髓损伤后神经源性膀胱患者最常见的并发症之一，膀胱管理不当是导致泌尿系并发症发生的主要原因。据调研显示，每10位脊髓损伤患者中，就有5人因每日导尿次数低于4-6次即未能按时排空膀胱而引发尿液中细菌繁殖，每半年至少发生一次尿路感染。

而未按规范规律间歇导尿，擅自采用不正确的膀胱管理方式（如腹压排尿、漏尿等）导致膀胱压力升高的患者中，输尿管膀胱反流发生率达66%，肾积水发生率更高，严重者甚至发生“肾衰”。

间歇导尿是理想的膀胱管理方式。成年人一天中通常会分4-6次排出1500-2000ML尿液，而脊髓损伤后，也需要通过每日4-6次的间歇导尿代替膀胱自主排空功能，使膀胱接近正常生理状态规律地充盈和排空，从而降低泌尿系统感染及输尿管膀胱反流等风险。

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