放射治疗是治疗肺癌的主要手段之一。随着放疗剂量的增加,局部和(或)全身放疗不良反应也增加。而不良反应的发生率和发生程度与患者是否配合密切相关。健康教育是护理工作者对病人及其家属传播有关增进健康知识的教育过程。它可使接受健康教育者了解健康知识的理论根据,掌握正确的生活方式配合医护,早日康复。
1 入院宣教 向患者及家属介绍管床医生、护士、护士长,住院环境,各种设施的使用方法,作息时间,有关制度。急诊患者待病情稳定后，再给予介绍。
(1)心理指导:许多癌症患者认为身患“绝症”,思想顾虑大,心理上不平衡,往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观、失望的心理,很多患者都存在2种或2种以上的复合心理。因此医务人员首先从精神上给予安慰,同时请治疗成功的患者进行现身劝说和鼓励,使患者树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态接受治疗。
(2)放疗前的准备:指导患者摄入高蛋白、高维生素饮食,不偏废某类食物,保持营养平衡,以纠正贫血和营养不良。吸烟对人体的危害较大,劝患者戒烟。
(3)介绍放疗基础知识:肺癌放疗一般6-7周，每周5次，注意每次按规定按时照射勿中断治疗;如出现病情变化不能如期放疗,尽早通知医生;保护照射野皮肤的重要性;放射定位标志不可洗掉或随意添加,以免发生差错。可能出现的副反应包括放射性肺炎及放射性食道炎。
(1)饮食指导:放疗期间进营养平衡饮食,合口味,少食多餐。
进高蛋白食物 肺癌患者能量消耗大,由于癌肿周围炎性纤维蛋白的渗出,故极易造成低蛋白血症,免疫力呈低下状态。因此,病人要多吃高蛋白的食物。如:牛奶、鸡蛋和豆制品等,以补充蛋白质的消耗,增加机体的免疫力
进高维生素食物 新鲜的绿色蔬菜,谷物、水果含有丰富的维生素。食用可补充酸等维生素的缺乏。如恶心或呕吐,应告诉医生,医生根据情况给予镇吐剂。
进食健脾、补肾、益肺、理气、止咳祛痰的食物 如:梨、桔子、大枣、白木耳、核桃、蜂蜜、山药等。
适量饮水 肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频律增加,通过呼吸道丢失的水分增多。所以,应鼓励病人多饮水,一般每天饮水在1 500 ml以上。使呼吸道粘膜湿润,利于痰液咳出。
应禁饮酒、食辣椒等刺激性食物。避免接触香水、汽油等异味刺激,减少咳嗽。
放疗前后,应注意休息,每日睡眠8 h,午睡0.5~1 h,如感觉虚弱和易于疲劳,应接受他人帮助。及时调节室内温度及湿度，保持良好的光线与通风。
①照射区皮肤保持清洁干燥,禁用任何有刺激性的肥皂或药物;禁用热水袋、电热毯、冰袋、胶布等;勿用力擦洗,勿搔抓、剃刮;防紫外线照射和风吹雨淋;冬季注意保暖。
③照射区皮肤常有触痛、瘙痒,重者可出现渗液、结痂等,勿自行处理,应报告医生,由医生诊治。
①放射性肺炎:放疗前积极配合治疗急慢性呼吸系统疾病,控制感染。戒烟酒。注意保暖,防感冒。加强营养,提高机体抵抗力。放疗4周左右可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发热等症状,此时应配合抗炎、激素治疗,必要时吸氧。重者要停止放疗。
②放射性食管炎。放疗2周左右可能出现进食疼痛,应进松软温、稀,无刺激性的食物。注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口。可口服B族维生素。进食剧痛者进食前先咽几口黏膜麻醉剂再进食。必要时从静脉补充营养。
(1)皮肤护理:保持照射区皮肤清洁干燥,避免任何不良性刺激。照射皮肤如出现疼痛、裂开、溃疡等应由医护人员处理。
(2)休息和饮食指导:射后可能出现持续虚弱和嗜睡,应注意休息。同时要保持营养食物和液体的充分摄入。
5 出院指导 出院后应注意劳逸结合。加强营养,增强体质,防感冒。保持心情愉快。仍要保护好照射区皮肤,避免不良刺激,防损伤感染。定期复查,于出院后1、3、6月各复查1次,2年内3~6月复查1次,2年后每6个月复查1次。如有不适,及时到医院就诊。
