颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄是一类由于动脉粥样硬化等原因引起颅外颈动脉系统狭窄的疾病，好发于颈动脉分叉部位。

颈动脉狭窄可导致缺血性脑卒中发生：一是颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成栓塞或血栓形成，二是严重的狭窄或闭塞造成的直接脑灌注减少。通常认为易损斑块较稳定斑块更容易导致缺血性脑卒中的发生。

颈动脉狭窄可以是无症状的，患者只有在做体格检查时才被发现。也有部分颈动脉狭窄是症状性的，主要症状包括局灶性脑缺血表现、全脑缺血、腔隙性脑梗死或者认知功能障碍。局灶性脑缺血表现主要包括短暂脑缺血发作（TIA）和脑卒中。患者可以出现单眼失明或黑蒙、单侧肢体或偏侧肢体无力、麻木、构音障碍、语言障碍、偏盲、霍纳综合征等表现。

对于怀疑颈动脉狭窄的患者，可采用颈部血管超声、颈部CTA或者颈部MEA及脑血管造影检查明确诊断；

颈动脉狭窄的治疗主要包括药物治疗和手速治疗：

(1) 对于狭窄程度＜50%且斑块性质稳定的颈动脉狭窄，一般首先推荐药物治疗如抗血小板药物、他汀类药物的治疗，长期临床随访；

(2) 但对于狭窄程度≥50%且斑块性质不稳定或者狭窄程度≥70%的患者（不管是否有临床相关症状），建议手术治疗，手术的方式主要有颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术：

我科室常规开展颈动脉狭窄支架成型术及颈动内膜剥脱手术，在治疗此类疾病中积累了丰富的临床经验；手术技术成熟，手术相关并发症低；针对不同的患者的血管病变类型和全身状况等，采用两种手术技术优势互补、个体化选择手术适应症，降低患者此类卒中发生的概率。