作为国际上公认治疗冠心病 的方法,心脏搭桥对冠心病的疗效可用“立竿见影”来形容。许多患者在接受心脏搭桥术后,胸闷胸痛的感觉消失了,几天便能上下楼梯。若恢复良好,一周后便能上街。
那么心脏搭桥是如何能做到这种神奇的效果呢?心脏搭桥就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样,使血液流动自如。
传统心脏搭桥手术都是在体外循环、心脏停跳下实施。这是因为心脏的冠状动脉的口径只有2mm左右,只有在心脏停止跳动的情况下进行如此精细的操作,才能保证搭桥手术的顺利进行。在心脏停搏期间,由体外循环替代心脏,带动血液循环,相当于人工的心脏。但是,体外循环毕竟无法完全模拟心脏的功能,因此,可能对人体产生一系列不良影响。如破坏凝血机能、增加神经系统并发症、诱发机体应激反应等。
随着技术的进步和手术器材的发展,在跳动的心脏上完成旁路移植操作终于成为可能,从而催生了非体外循环下的心脏搭桥术(简称OPCAB)。顾名思义,二者最主要的区别就在于是否使用体外循环。后者在手术操作中,心脏始终处于跳动状态,机体的血液循环完全由心脏支配;摒弃了体外循环,也就避免了体外循环带来的不良反应。术后出血量可能更少,神经系统并发症亦相应减少;患者恢复更快,脱离呼吸机时间、在监护室滞留时间以及出院时间都相应缩短。在最近的几年间,在我科每年近百例的冠脉搭桥手术中,OPCAB已成为常规的搭桥术式。
在搭桥手术上,OPCAB显示出卓越的技术优势,但不可否认,在跳动的心脏上起舞,需要更为精湛的技术和丰富的经验,堪称一种技艺。作为一种高尖技术,OPCAB对医院设备及术者的技术有着很高的要求,我科之所以能保证OPCAB达到同期搭桥总量的95%以上,源自于我们致力于OPCAB的深厚积淀、不断锤炼操作技术的恒心,以及更好为患者服务的理念。