1、肠造口基础知识
肠造口是由于疾病治疗的需要，通过手术将肠的末端缝于腹壁的一个开口，用于排泄粪便，俗称“人工肛门”。
2、哪些疾病需要造口手术？
低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口瘘、家族性腺瘤性息肉病、小儿先天性肛门闭锁、巨结肠和其他先天畸形等。
3、造口手术改变了什么？
排便途径的改变：经造口排便，不可控制；身体外形的改变：腹壁有造口凸出，佩戴造口袋；生活习惯的改变：衣着服饰，饮食活动；心理状态的改变：回归社会是难题；造口并发症的高发，严重影响生活质量。
4、术后每日进行造口评估，及时分析造口及周围有异常。
评估项目 |
评估内容 |
位置 |
右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、上腹部、切口正中、脐部 |
类型 |
按时间可分为永久造口和临时造口，按开口模式可分为单腔造口，双腔造口和袢式造口 |
颜色 |
正常造口为鲜红色，有光泽且湿润，颜色苍白提示贫血，暗红色或淡紫色提示缺血，黑色提示坏死 |
高度 |
造口理想高度为1－2 cm，若造口高度过于平坦或回缩，易引起潮湿相关性皮肤损伤；若突出或脱垂，会造成佩戴困难或造口黏膜出血 |
形状 |
可为圆形、椭圆形或不规则形 |
大小 |
可用造口尺测量造口基底部的宽度。若造口为圆形应测量直径，椭圆形应测量最宽处和最窄处，不规则的可用图形来表示 |
粘膜皮肤缝合处 |
评估有无缝线松脱、分离、出血、增生的异常情况 |
造口周围皮肤 |
正常造口周围皮肤是颜色正常、完整的。若出现皮肤红、肿、破溃、水泡、皮疹等情况，应判断出现造口周围皮肤并发症的类型 |
袢式造口支撑棒 |
评估支撑棒有无松脱、移位、压迫黏膜和皮肤 |
排泄物 |
一般术后48－72小时开始排泄，回肠造口最初为粘稠、黄绿色的粘液或水样便，量约1500ml左右，逐步过渡到褐色、糊样便；结肠造口排泄物为褐色、糊状或软便。若排泄物含有血性液体或术后5d无排气排便均为异常 |
5、造口袋更换流程：Apply→Remove→Check
用物准备
Apply
Remove
Check
6、健康教育 / 饮食
肠造口者没有糖尿病、肾病、胃病、心血管疾病等需要特别注意限制饮食外，只需要在平时生活中稍加注意，掌握饮食规律，就能和正常人一样享受美食。原则要细嚼慢咽、饮食平衡多元化，少食多餐、少进食容易肠胀气的食物：豆类、坚果类、番薯、洋葱、牛奶、韭菜、碳酸饮料、啤酒等。避免进食容易腹泻的食物：冷冻食物、过分油炸食物、绿豆等。少进食易引起异味的食物：芝士、鱼、蛋、洋葱、大蒜等。进食粗纤维食物应适量：玉米、南瓜、红薯、叶类蔬菜等。避免进食容易引起便秘的食物：巧克力、隔夜茶等。
7、健康教育 / 运动
生命在于运动，只有运动才能保持健康的身体。造口者也不例外，造口是不会阻碍体育锻炼和适当体力劳动的。可以根据术前的爱好与身体的耐受力，选择力所能及的运动，如打太极拳、散步、做体操、游泳、跑步、练气功等。避免贴身的运动，如摔跤；避免碰撞的运动，如打篮球；避免举重运动，以减少造口旁疝的发生。
8、健康教育 / 工作
肠造口不是一种疾病，更不是传染病，不会影响造口者的工作。手术后一般需要一段时间来康复，特别是肿瘤患者。当身体体力完全恢复，掌握造口的护理方法后便可恢复以前的工作，但要避免重体力劳动。
9、健康教育 / 居家生活、睡眠
做力所能及的家务、避免长期慢性咳嗽、避免硬物碰撞造口、避免经常提举重物。避免压迫造口、避免俯卧撑、睡前排空造口袋。
10、健康教育 / 沐浴
有了肠造口，并不会从此剥夺了造口者淋浴的乐趣。手术切口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是撕除造口袋均能淋浴，水分是不会由造口进入身体的。结肠造口者可将造口袋揭除后沐浴，回肠造口者宜佩戴造口袋淋浴。
11、复查：疾病复查。造口复查：出院后电话随访，有问题随时就诊。
造口就像盛开的玫瑰花，我们用专业护理，用汗水浇灌，用信念支持，愿这些玫瑰花，一直盛开，保持积极向上的理念。
