放疗科工作制度

1、实行科主任负责制，健全科室管理系统， 以病人为中心，提高诊疗质量，改善服务态度，密切与其他科室的联系，积极开展医教研工作。

2、执行各类各级人员的岗位职责，分工明确，人员相对固定，个别岗位在保证诊疗质量的前提下适当轮换。

3、根据医院年度工作要求，制定科室计划，组织实施，定期检查。

4、建立定期业务学习制度。

5、自觉遵守医院的规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。

6、开设专科门诊，应当派中、高级职称的医师担任。

7、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经诊断确属放射治疗疾病。

8、建立新病人、疑难病例放疗前集体讨论制度，并记录在专用本。

9、治疗前认真核对治疗计划，选择合适的照射条件，保证靶区吸收剂量的均匀性，对患者非照射的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

10、对拟行放射治疗的病人应当要求病人签署《知情同意书》。

11、加强与各科室的联系，互通信息，不断开展新技术、新项目，并及时总结工作经验。

12、物品和药品的管理应有专人负责。

13、建立差错事故登记制度。

放疗科仪器管理制度

1、建立科室仪器设备的帐册，专人负责，做到帐物相符。

2、每台仪器应有操作规程，使用时严格按照规定步骤操作。新来人员和进修人员在未掌握使用方法前，不得单独操作仪器。

3、使用中如果仪器发生故障应当及时报告维修人员，尽快修理，并记录在案。

4、仪器技术档案(说明书、线路图、故障及维修记录)应保存良好。

5、直线加速器室内温度应保持在18—25；相对湿度20％—65％，做到防寒、防热、防潮、防尘和防火。

放疗科安全管理制度

1、工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，防止丢失；一旦不慎丢失，应及时报告，并做紧急处理。

2、工作人员下班前必须检查仪器、水、门及关窗锁门。全科人员应知道电源总开关位置，并掌握灭火器的使用方法。

3、非工作需要，科室内不得使用电炉。

4、未经科室同意，本科工作人员不得在科内留宿。

5、提高警惕，杜绝安全隐患，发生重大事故应及时汇报领导。

6、专人负责安全管理，应定期检查，发现问题及时改进。

放疗科资料管理制度

1、放疗申请单项目应填写齐全(姓名、部位、物理条件、剂量)，治疗结束后治疗单应保留归档。

2、各种登记簿应保持整洁，项目填写齐全。每年度更换，妥善保存。

3、建立随访制度，目前由主管医生负责随访，填写随访登记卡片。

4、使用计算机管理数据、资料的，应当及时拷贝贝份文件。

查对和交接班制度

1、 接受放疗申请单时，做到五查：查姓名、部位、物理条件、剂量及是否交费。

2、 查对放疗申请单书写是否规范，是否有主治医生以上人员审签。

3、 查对治疗剂量是否经过物理师计算核对。

4、 各岗位工作人员交接各班尚未结束的工作和特殊情况。

放射治疗计划质量管理制度

1、严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经医生诊断确属放射治疗疾病。

2、合理制订放射治疗计划：

(1)对接受放射治疗的病人，应明确治疗目的(根治性或姑息性)，合理制订放射治疗计划，严格按计划执行。

(2)制订放射治疗计划，必须有1名主治医师以上职称的人员参与，三年内住院医师开放射治疗单必须经中级职称以上医师签字。

(3)应由模拟机定位设计照射野。

(4)定位后摄CT断层片，根据照射台范围最好做治疗计划，使照射等剂量曲线尽量合理。靶区应在85％-90％的等剂量曲线内。

(5)计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。

3、正确摆位，严密操作：

(1)照射前技术员应认真阅读治疗单，核对病人姓名、诊断、照射剂量，并按医嘱正确摆位，做到一人开机，两人摆位，不得擅自修改治疗医嘱。

(2)对新设照野或非常规照野的首次摆位，或技术员在摆位过程中出现疑问，主管医师应亲自下机房指导。

(3)照射过程中，技术员应密切监视病人和设备运行情况，照射结束要检查病人体位移动情况，及时记录和提醒病人注意。

(4)发现摆位或剂量差错，应及时报告主管医生及技术组长，不得自行涂改或隐瞒不报。