左心耳封堵术术前术后健康教育

一、手术知识指导

心房颤动是一种常见的心律失常，房颤可致左心耳内血栓形成，而血栓脱落可导致血栓栓塞性疾病，其中以脑卒中最为常见。经皮左心耳封堵术是预防房颤患者发生脑卒中的可靠治疗策略。医生通过导管将封堵器安装于左心耳，封堵成功后，病人将免去终身服药抗凝和每周抽血的苦恼，并有效降低终身卒中风险。

二、术前指导

1. 保持乐观精神状态，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，避免情绪激动和不良刺激。

2. 术前一天准备指导：

(1)术前一天准备手术衣裤（普通纯棉、开襟睡衣即可）。

(2)术前一天备皮并清洁皮肤。

(3)术前一天练习床上大小便（需备便盆，男性患者还需准备尿壶）。

3. 术日准备指导：

(1)术前更换手术衣裤，并脱去内衣裤。

(2)术前静脉穿刺留置针备用。

(3)手术前应禁食 8～12 小时，禁水 4 小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

(4)高血压患者遵医嘱服用降压药，以确保血压稳定。

(5)术前请取下所有饰品、手表及活动假牙。

(6)入手术室前请排空大、小便。

三、术后指导

1. 消除紧张情绪，积极配合治疗护理。

2. 全麻未清醒患者，取平卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。

3. 麻醉清醒后，患者无恶心、呕吐方可进食。一般先给予少量流质，无呛咳以后逐步过渡到半流质或普食。避免进食牛奶、豆类、甜食等产气食物，以免引起腹胀、胃部不适。

4. 术后遵医嘱制动，穿刺点加压包扎，如在大腿股动脉进行穿刺，鞘管拔除后穿刺侧下肢制动 24 小时。卧床期间应注意预防下肢静脉血栓形成：

(1)依次进行双下肢主动运动（穿刺侧下肢术后遵医嘱制动，这期间只可进行未穿刺侧下肢主动运动）：

1) 脚趾关节的背屈和跖屈，脚趾的扇形展开运动；

2) 足踝关节主动背屈和跖屈，适度环转运动；

3) 腓肠肌的等长收缩运动；

4) 适度（30°以内）屈伸健侧膝关节；

5) 股二头肌、股四头肌的等长收缩运动；

6) 臀大肌的等长收缩运动。

以上每个动作重复 10 次 ，每日运动 3 次，活动宜轻柔、缓慢。

(2)由家属协助进行下肢被动运动（穿刺侧下肢术后遵医嘱制动，这期间只可进行未穿刺侧下肢被动运动），家属动作应轻柔：

1) 患者平卧，家属协助抬高患者健侧下肢与床面呈 20°左右角度，重复 5 次；

2) 踝关节的背屈和跖屈，环转运动；

3) 按摩双下肢腓肠肌、股二头肌、股四头肌等腿部肌肉，自远心端向近心端按摩，每侧 5～10min；

4) 健侧膝关节屈伸。

5. 保留导尿管至可下床活动后予以拔除。

6. 术后根据不同的抗凝方案遵医嘱按时服用抗凝药物，勿擅自停用药物。抗凝治疗期间密切观察有无出血征象，如牙龈、鼻腔出血；痰中带血；皮肤、粘膜有出血点；尿或便中带血等。

7. 术后 2～3 月内，避免剧烈的运动和重体力劳动，防止封堵器移位或脱落，定期复查。