冠状动脉造影术前术后健康教育

一、手术知识指导

冠状动脉造影术（coronary arterial angiography，CAG）可以提供冠状动脉病变的部位、性质、程度、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案和判断预后，是临床诊断冠心病的“金标准”。

二、术前指导

1. 保持乐观精神状态，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

2. 术前一天准备指导:

(1)术前一天准备手术衣裤（普通纯棉、开襟睡衣即可）。

(2)术前一天必要时行碘过敏试验。

(3)必要时备皮。

(4)术前一天练习床上大小便。

3. 术日准备指导:

(1)术日静脉穿刺留置针备用（因手术需要，留置针需留置于左手）。

(2)术日更换手术衣裤，并脱去内衣裤。

(3)术前选择清淡易消化饮食，不宜过饱。

(4)术前请取下所有饰品、手表及活动假牙。

(5)入手术室前排空大、小便。

三、术后指导

1. 消除紧张情绪，积极配合治疗护理。

2. 避免进食牛奶、豆类、甜食等产气食物，以免引起腹胀、胃部不适；少量多次饮水，心功能正常、无其他疾病者术后少量多次饮水，24h 内进液量 2000～2500ml，术后 4h 尿量≥800ml，以促进造影剂排出。

3. 若有胸痛、冷汗、剧烈咳嗽、呼吸困难、腹痛、恶心呕吐等情况，及时告知医务人员。

4. 冠脉造影穿刺部位在手桡动脉处者，需使用止血器压迫止血 6h，每隔 1 小时减压一次。止血器压迫止血期间易造成手掌肿胀、青紫、麻木、疼痛等症状，为缓解术后造成的手部不适，促进血液循环，请您行手指康复训练。手指康复操共分为五节：

(1)按摩：用健侧拇指和食指向心性按捏术侧手指两侧，从指尖到指根，从拇指到小指，每指 10～15 s。

(2)数数：五指伸展，依次将拇指、食指、中指、无名指、小指弯曲进行数数，循环 10～15 次。

(3)抓指：术侧手指握拳然后五指松开伸直为 1 次，循环 10～15 次。

(4)压指：用拇指分别按压食指、中指、无名指、小指，循环 10～15 次。

(5)握持锻炼：利用弹力球进行握持训练，术侧手握持弹力球进行挤压，循环 10～15 次。手指操间隔 30～60min 训练 1 次，每次 3～5min，直到夹板拆除。

5. 如在右腿股动脉进行穿刺，鞘管拔除后穿刺侧腿部制动 24 小时。卧床期间应注意预防下肢静脉血栓形成：

(1)术侧下肢制动期间由家属协助行被动运动：按摩下肢腓肠肌、股二头肌、股四头肌等肌肉，自远心端向近心端按摩，每次 5-10min，每天 3 次。解除制动后与健侧下肢一起运动。

(2)健侧下肢可依次行主动运动：

1) 脚趾关节的背屈和跖屈，脚趾的扇形展开运动；

2) 足踝关节主动背屈和跖屈，适度环转运动；

3) 腓肠肌的等长收缩运动；

4) 适度（30°以内）屈伸健侧膝关节；

5) 股二头肌、股四头肌的等长收缩运动；

6) 臀大肌的等长收缩运动。

以上每个动作重复 10 次 ，每日运动 3 次，活动宜轻柔、缓慢。

(3)由家属协助进行健侧下肢被动运动，家属动作应轻柔：

1) 患者平卧，家属协助抬高患者健侧下肢与床面呈 20°左右角度，重复 5 次；

2) 踝关节的背屈和跖屈，环转运动；

3) 按摩下肢腓肠肌、股二头肌、股四头肌等腿部肌肉，自远心端向近心端按摩，每侧 5～10min；

4) 健侧膝关节屈伸。

6. 拆除穿刺点包扎后，保持穿刺部位干燥，三天内不要沾水。

7. 桡动脉穿刺者去除止血器后，若无特殊病情变化，不需要严格卧床休息，但仍需注意病情观察；股动脉穿刺者穿刺侧腿部限制活动 24 小时，待拆除弹力绷带后可自由活动。