心脏瓣膜病健康教育

心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄及（或）关闭不全的一类心脏病，其中以二尖瓣受累最为常见，其次是主动脉瓣。

1. 常见疾病类型：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。

2. 常见症状：

1) 二尖瓣狭窄：

a. 呼吸困难：是最常见的早期症状，劳累、精神紧张、感染、妊娠为其发生的常见诱因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

b. 咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现为卧床时干咳，可能与支气管黏膜淤血水肿易引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关。

c. 咯血：可表现为血性痰或血丝痰。突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。在二尖瓣狭窄合并心力衰竭时咯胶冻状暗红色痰；发生急性肺水肿时咯粉红色泡沫样痰。

d. 二尖瓣面容：口唇及双颧发绀。

2) 二尖瓣关闭不全：

a. 疲乏无力：轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状，严重反流时有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力。

3) 主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄三联症）：

a. 呼吸困难：劳力性呼吸困难常为首发症状，进而可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。

b. 心绞痛：重度主动脉瓣狭窄病人最早出现也是最常见的症状。

c. 晕厥：多发生于直立、运动中或运动后即刻。

4) 主动脉瓣关闭不全：

a. 心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感（最先出现症状）。

b. 左心室衰竭（于晚期出现）。

c. 体位性头晕

3. 常见并发症：

1) 二尖瓣狭窄：

a. 心房颤动：早期常见并发症。

b. 心力衰竭：晚期常见并发症及主要死亡原因。

c. 急性肺水肿：重度二尖瓣狭窄严重并发症。

d. 肺部感染：可诱发或加重心力衰竭。

2) 二尖瓣关闭不全：

a. 感染性心内膜炎

3) 主动脉瓣狭窄：

a. 晕厥

b. 心脏性猝死

4) 主动脉瓣关闭不全：

a. 感染性心内膜炎

b. 室性心律失常

c. 心力衰竭

4. 注意休息，劳逸结合，避免过重体力劳动，但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力工作。

5. 预防感冒，防止扁桃体发炎、牙龈炎等。

6. 心功能不全者应控制水份的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以 5g 以下为宜，切忌食用腌制食品。

7. 服用排钾利尿剂（速尿、氢氯噻嗪）者，应多吃补钾的水果(如香蕉、桔子等)。

8. 房颤发作时不宜剧烈活动。

9. 如需拔牙或做其他小手术，术前应先用抗生素预防感染。