心力衰竭健康教育

一、看看您的心功能究竟属于第几级？

NYHA 心功能分级

二、心衰您该注意些什么？

1. 保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗。

2. 饮食：饮食宜低盐低脂、易消化、富营养，少食多餐。限制含钠量高的食品如腌或熏制品、香肠、罐头食品、海产品、苏打饼干等。注意烹调技巧，可用糖、代糖、醋等调味品以增进食欲。肥胖者应控制体重，消瘦者应补充营养。严重心衰的病人应自行记录出入量，液体入量以“量出为入”为原则(即第二天液体入量与前一天尿量相当)。服用排钾利尿药（如速尿、氢氯噻嗪）时多吃含钾丰富的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、柑橘、香蕉、枣、杏、无花果、马铃薯、深色蔬菜等。

3. 休息与活动：

根据您的心功能分级选择您合适的活动量。

(1)心功能Ⅳ级：严格卧床休息，日常生活由他人照料。长期卧床易致下肢深静脉血栓形成甚至肺栓塞，您可在床上进行四肢的屈伸运动、翻身、踝泵运动，每天温水泡脚，以促进血液循环，防止血栓形成。

(2)心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活尽量自理，每天下床行走。

(3)心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动或家务劳动，鼓励适当运动。

(4)心功能Ⅰ级：不限制一般体力活动，建议参加体育锻炼，但应避免剧烈运动。

4. 养成每日排便的习惯，预防便秘。排便时不可过度用力，以免增加心脏负荷，必要时可予开塞露通便。监测每日（24 小时）尿量，若尿量＜30ml/h 请及时告知医生。

5. 坚持按医嘱服药：

(1)洋地黄类药物（如地高辛等）不可与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药合用；服用洋地黄类药物期间应自测心率，若心率＜60 次/分应停止用药并立即告知医生；服药后若出现黄视、绿视、恶心、呕吐等情况，应立即告知医生；

(2)血管紧张素转化酶抑制药（如卡托普利等）主要不良反应包括干咳、低血压、头晕、肾损害和高钾血症等，服用这类药物期间需监测血压，避免突然改变体位，定期到医院检查血钾及肾功能。若出现不能耐受的咳嗽应停止用药并及时报告医生。

(3)β受体阻断药（倍他乐克缓释片、倍他乐克、康忻等）主要不良反应有液体潴留（可表现为体重增加）、心衰恶化、心动过缓和低血压等，服药期间应注意监测心率和血压，当您心率低于 50 次/分或低血压时应停止用药并及时报告医生。

(4)螺内酯（安体舒通）的不良反应有嗜睡、运动失调等，肾功能不全及高钾血症者禁用。

6. 控制血压、血糖、血脂，积极治疗原发病。每天定时（晨起排尿后、早餐前最适宜）着同类服装称体重，若 3 天内体重增加 2kg 以上请立即告知医生。

7. 避免可增加心力衰竭风险的行为，如吸烟、饮酒等。避免各种诱发因素，如上呼吸道感染、过度劳累、情绪激动等。育龄妇女应在医师指导下决定是否可以妊娠与自然分娩。