特色诊疗：肝储备功能检测

肝储备功能的发挥依赖于活性细胞与肝血流灌注的相互作用，其包括肝固有代谢容量的储备及肝功能性血流量的储备，两者相辅相成，特别是代谢容量-血流匹配的状况。目前临床常用的吲哚菁绿清除试验清除率（ICGK值）及ICGR15与肝细胞容量呈正相关，代表肝脏清除血中物质的最大能力，反映肝固有代谢容量。而肝功能性血流量是指流经肝血窦与肝细胞发生物质交换并发挥代谢功能的血流量，又称为有效肝血流。其反映了健存的肝实质细胞与血液之间物质交换的功能状态，真正反映了肝细胞的血液灌注，是肝脏储备功能重要组成部分及评估的有效工具，同时也是肝脏缺血的替代标志物，可间接评估肝细胞损害程度。

在肝病患者中，尤其肝硬化患者，肝细胞坏死、纤维组织增生、假小叶形成、肝内微循环异常，不仅造成了肝脏固有代谢容量减少和肝内解剖性及功能性分流量的增加，也导致了代谢容量-血流匹配的异常，分别测定肝固有代谢容量和肝脏功能性血流量，可更清楚认识病肝的病理生理变化特点、确定肝储备功能，个体化、针对性地制定合理的诊疗方案。

目前临床的ICG清除试验检测可以同时获得肝固有代谢容量储备指标（ICGR15）和肝功性血流量储备指标（ICG-EHBF），可全面评估肝储备功能。适用于慢性活动性或迁延性肝病、肝硬化、重症肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝功能损害的患者。通过此检查，还可以筛查隐匿性肝病或早期肝功能不全。亦可用于动态评估围术期肝脏储备功能，判断肝脏手术手术时机、肝脏手术切除的范围，指导介入治疗及门脉高压症手术方式选择，减少术后肝功能不全等并发症发生。