结肠镜检查

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

哪些患者需完善结肠镜检查：

1.原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。

2.存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

3.其他检查发现可疑病变需进一步明确诊断者。

4.炎症性肠病、结直肠肿瘤术后及结直肠息肉切除术后需定期随访及评估疗效者。

5.需行镜下治疗的患者。

6.45岁以上的普通人群体检及有消化道肿瘤家族史的人群。

但对于合并严重心肺功能不全、危重状态患者、无法配合的患者、内镜插入途径有严重急性炎症者、肠梗阻、消化道穿孔、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况的患者无法耐受结肠镜，需选择其他检查明确诊断。

检查前需要做些什么准备：

同胃镜检查相同，同时需注意在检查前一天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前一天晚餐后须禁食(可以饮水)；需要较高质量的肠道准备。

肠道准备：

目前指南上推荐以及临床上应用最多的肠道清洁剂为聚乙二醇(PEG)电解质散剂，出于安全性、耐受性、肠道准备效果等综合因素考虑，一般建议采用3L PEG的分次剂量方案：

1.饮食要求：肠镜检查前一天无渣饮食，禁食奶制品；

2.服用时间：至少在检查前4-6小时服用；

3.服用方法：

（1）1盒（12A+12B）共溶于1500ml温水中，每30分钟服用750ml，共需2盒3000ml溶液，两小时内服完，耐受性差者可适当放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用；

（2）肠道检查前1天晚上8点服用1L，检查前4-6小时服用2L。

4.服药期间需来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。一般排便次数7-8次，呈清水样便说明肠道准备充分。

5.对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

 此外，还有如磷酸钠盐、硫酸镁等其他种类泻药以供选择，这些药物分别有容量小、口感好等特点，但临床禁忌比聚乙二醇多，在选择时应注意合理用药。

检查后：

出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。

结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。