什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌（Hp）是一个具有神秘色彩的细菌，它被认为是“唯一”能在胃内强酸环境下生存并致病的细菌，是首个被国际研癌机构确立的I类致癌原，与胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌等疾病相关，目前我国Hp感染率仍约达50%。胃癌的发生是一个漫长的过程，并非感染Hp一定会导致胃癌，但我国是胃癌高发国家，早期根除Hp可降低胃癌发生率。有趣的是，Hp具有一定的免疫调节作用，对哮喘、胃食管反流等疾病甚至有抑制作用，尤其是在儿童期，鉴于其可被利用的好处及抗生素滥用的危害，是否杀灭Hp变得难以琢磨。

那么，Hp是如何传播的？主要是通过经口途径传播，即通过食物、水源等，常见感染途径为共用餐具、亲吻、咀嚼食物喂食、进食不洁饮食等，因此家人、朋友之间要有健康的社交方式，不共用餐具、牙具等，就可以阻断其传播。

感染Hp后可能出现什么症状？大多数感染者可无明显症状，部分感染者会出现上腹不适、饱胀感，上腹钝痛、烧灼感，嗳气，反酸，恶心，食欲差等非特异性症状。

如何检测Hp？目前常用无创的检测手段，如¹³C或¹⁴C-尿素呼气试验及粪便抗原试验，准确性较高，但易受抗生素、质子泵抑制剂、铋剂和某些具有抗菌作用的中药等影响，检测前须遵医嘱停用相关药物。

根除Hp及疗效判断？对于有症状的患者建议完善胃镜及Hp检测明确诊断，遵医嘱进行规范的Hp根除治疗。鉴于不同菌株对抗生素耐药性差异及抗生素滥用所致的不良反应，坚决反对未行检测而自行反复多次使用三联或四联药物，医生选择方案是根据当地的抗生素耐药率和个人药物使用史，权衡各方面而确定的。在根除治疗结束后至少4周应复查判断疗效，必要时行进一步治疗。

儿童是否需要根除治疗？不推荐对14岁以下儿童常规检测Hp，但对消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤患儿以及因消化不良行内镜检查的儿童建议进行Hp检测及治疗。对儿童的根除治疗须根据风险评估和相关疾病情况进行判断，与患儿家长磋商共同决定是否治疗。