血管通路是维持性血液透析患者的生命线，起到连接患者与透析机的桥梁作用，而动静脉内瘘是血管通路中最安全，最方便可行的一种。良好、畅通的动静脉内瘘与患者的透析质量息息相关，这就要求 血管通路医生不但要建立良好的内瘘，还要做好长期的维护工作。

肾内科血管通路医生较外科医生的一大优势在于，肾内科医生每天都与透析患者接触，能较早地发现患者存在的血管通路问题，比如血流量下降、穿刺困难、止血时间延长、静脉压升高等等。通过定期超声测量肱动脉流量、超声稀释法测量血流量，能及时发现患者血流量下降等情况，并查找有无狭窄、栓塞等现象，做到早发现早干预；而不是等内瘘完全栓塞了才发现问题。

我院肾内科血管通路团队对内瘘的维护方式：

1. 日常评估

每次患者上机前由扎针护理人员对内瘘进行视诊、触诊，初判内瘘使用情况如发现异常由血管通路护理组长及血管通路医生共同进行物理查体及超声评估。

2. 定期评估

每季度由血管通路医生对本中心内瘘患者进行常规内瘘超声评估，并画描迹图，与护理人员沟通患者存在的问题以及怎么改进，并规划穿刺点。出报告，存患者资料，以备后期对比。

3. 术后随访评估

对在我中心行动静脉内瘘手术的患者，我科血管通路团队会负责术后的随访及问题处理。

对于评估内瘘存在问题的患者，及时安排相应处理对策。

总之，建立良好的动静脉内瘘只是“万里长征”的第一步，作为血管通路医生我们更要熟练掌握各种内瘘评估方式，使患者能够拥有一根更加高质量的血管通路。