超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是2002年开始研发的新技术，2007年即已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准，且有可能取代外科纵隔镜。EBUS-TBNA在2008年引入中国。

超声支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA）、搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。穿刺吸引针的外径为22G，在部分病例可以获得组织样品。

EBUS－TBNA的主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。

1诊断结节病：优于纵隔镜

结节病常侵犯肺及双侧肺门淋巴结，90%以上患者有肺的改变，确诊主要依靠组织学证实上皮样细胞形成的非干酪样坏死肉芽肿。由于传统纵隔镜不能对肺门LN取样，EBUS- TBNA在诊断结节病方面可能优于纵隔镜。因此，我们认为，对临床怀疑结节病Ⅰ、Ⅱ期患者，应首先进行EBUS-TBNA检查。

2诊断结核病：深部淋巴结结核亦可查

肺外结核最常见的类型是淋巴结结核，可以通过针吸或活检较容易进行体表淋巴结结核诊断，而纵隔淋巴结结核和气管旁的肺内结核则较难明确诊断，国外已有通过EBUS－TBNA诊断纵隔淋巴结结核的病例报道，通过对肿大淋巴结的细胞学涂片进行抗酸染色，可以找到抗酸杆菌，对获得的组织学标本可以发现干酪样坏死等特征性的结核病理改变。另外还可以通过对穿刺物进行抗酸杆菌培养和对体外聚合酶链反应（PCR）进行结核病诊断。

3判断气管受累程度

已有研究表明与CT相比，EBUS能够有效地鉴别气管壁的受累还是肿瘤的压迫，二者的特异性、敏感性、准确率分别为100%、89%、94%和28%、75%、51%。通常使用环状扫描的微型超声探头了解气管内肿瘤或管外肿瘤对气管壁的侵犯情况，从而采取相应的治疗，凸面支气管超声，虽然不能进行360°扫描，但仍可获得探头接触区扇形图像从而判断气管内或管外肿瘤对管壁的侵范程度。

目前我院呼吸科已开展EBUS-TBNA技术，如患者有肺门和/或纵隔淋巴结肿大至今诊断不明的可来我院专家门诊就诊。