卒中的发病率逐年上升，卒中后感染的发生率高达20% 以上，是卒中的主要死亡原因，而卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia ，SAP ）占卒中后并发感染的首位。有研究表明，卒中相关性肺炎约占肺炎的15% ，而卒中相关性肺炎死亡人数约占总肺炎死亡数1/3 。卒中相关性肺炎病原体以革兰阴性杆菌为主，其相关危险因素多，对预后影响大，值得引起关注。

一、卒中相关性肺炎的概念

2003 年德国Hilker 等提出了卒中相关性肺炎的概念。国内于2010 年由神经科、感染科和呼吸科等专家达成关于卒中相关性肺炎的定义，即原无肺部感染的卒中患者患感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。卒中相关性肺炎属于医院内获得性肺炎。

二、卒中相关性肺炎临床诊断标准

1. 临床诊断标准：卒中后胸部影像学发现新或进展性病变，同时合并两个或以上临床症状：①体温≥38℃ ；②咳嗽、咯痰，原呼吸道疾病加重，或伴胸痛；③肺实变体征和（或）湿啰音；④白细胞计数≥10×109/L 或≤4×109/L ，伴或不伴核左移。同时排除肺结核和肺癌等其他类似疾病。

2. 病原学诊断：患者清晨留痰前用生理盐水嗽口3 次，咯出深部痰，留取标本于无菌痰培养管内，困难者用吸痰管吸出深部痰或肺泡灌洗液，于30min 内送检。用VITEK 细菌鉴定药敏分析系统及最低抑菌浓度方法进行药敏测定，真菌鉴定以涂片可见大量孢子及菌丝，培养见真菌生长为准。另外，尽可能行病原体检查。