白血病精准诊断与治疗

白血病是血液系统最常见恶性肿瘤之一，不同类型治疗方案和疗效差别大，目前国际趋势是精准个体化治疗。虽说国内国外各类指南为我们的治疗提供了最专业的参考，但如果照搬指南看病，则无异于匠人，张启科主任提出的由粗犷型向精细化转变的诊疗模式，正是顺应这一趋势的精准化疾病诊治理念。对于白血病患者我们应该：1）精确诊断 综合采用骨髓形态学、免疫学、遗传学、基因突变检测等先进手段，对每一例白血病患者进行精确诊断分型、分层、筛选治疗靶点；2）个体化治疗 通过患者精确诊断、预后分层和治疗靶点筛选，为患者量身设计化疗、放疗、靶向治疗、移植等个体化治疗方案。

通过采用精准、分层治疗，目前我科急性白血病诱导治疗完全缓解率有了极大的提高。中大剂量阿糖胞苷序贯自体造血干细胞治疗低危组急性非淋巴细胞白血病，长期无病生存达80%；改良预激方案治疗老年髓系白血病使老年白血病治疗取得更高缓解率，明显延长此类患者生存期；维甲酸及三氧化二砷诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病使该类患者治愈率达95%；VP联合贝林欧妥单抗治疗老年急性淋巴细胞白血病，减低了不良反应，提高了缓解率；儿童白血病的个体化治疗，使得儿童急性淋巴细胞白血病临床治愈率达80%，同时科室开展了地西他滨治疗造血干细胞移植后急性髓系白血病维持治疗的多中心研究。