概述
髋部骨折是是发生在股骨颈和股骨粗隆间骨折的统称，本病常见，老年人的发病率为1/1000，多发生于中老年人，其中95%发生在65岁老年人身上。年轻人身上发生的髋部骨折大多由严重外伤引起，老年人的髋部骨折是因为骨质疏松或跌倒等外在因素造成的。髋部骨折的临床表现为髋部疼痛感，如果出现骨折移位还可能导致患肢功能活动受限，不能站立行走，稍微活动则疼痛，患肢往往外旋畸形。本病可导致老年人因此卧床不起，进而引发坠积性肺炎，引发多器官衰竭，进而很快死亡，因此被称为“人生最后一次骨折”。需要积极正确治疗，一般通过保守治疗、手术治疗痊愈。
临床表现
髋部骨折的典型症状是髋部疼痛剧烈，若出现骨折移位还会导致患肢功能活动受限，不能站立行走，动则疼痛。
诊断依据
依据患者有骨质疏松病史、跌扑史或有车祸、高处跌下等外伤史，经X线检查，可见髋骨上下肢骨折为此部最常见的骨折，或者有股骨骨折迹象。骨折片仅有轻微移位，或骨折片分离，迸发耻骨联合的完全分离等，即可确诊。
常见病因
髋部骨折最常见的病因是外伤，另外老年人的髋部骨折与骨质疏松也有不可分割的关系。
1、骨质疏松
随着老年人年龄的增长，骨质不断流失，尤其是骨质疏松的患者，更容易出现骨折。骨质疏松是导致老年人髋部骨折的重要原因。
2、外伤
跌扑在老年人髋部骨折中非常常见，每年超过90%的老年人髋部骨折与跌扑有关。
治疗
1.保守治疗
该方法适合难以承受手术的患者或本就长期卧床，无行动要求的老年人。可以通过卧床休息、患肢持续皮牵引或骨牵引、穿“丁”字鞋等方式，疗程一般8—12周。
2.手术治疗
常见的手术方法有人工股骨头置换术、股骨粗隆部骨折内固定术等，目前推荐老年人进行手术治疗，可以避免保守治疗的长期卧床所导致一系列并发症。
1、半髋人工股骨头置换术适应症
60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难；股骨颈头下型粉碎性骨折；股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收；不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。
2、全髋人工股骨头置换术适应症
65岁以上老人，且半髋置换术失败的患者。
3、股骨粗隆部骨折内固定术
牵引疗法不成功；软组织嵌入；合并神经血管损伤，探查修复同时予以整复内固定；畸形愈合或骨不连；病理性骨折，尤其是转移瘤，体质虚弱；多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情许可，可选用。
预防
1.积极治疗骨质疏松；
2.注意老年人居住安全避免跌倒，保持房间电线、绳索等远离走道；地面做好防滑措施等；
3.老年人要注意个人安全：上下楼梯时使用扶手，夜间外出不要在昏暗处或有积水的路面行走，穿合脚的鞋等。
总结
综上，由于老年髋部骨折患者存在年龄大、身体和器官功能退化、合并多种基础疾病等因素，传统的观念认为，老年人身体差，怕老人承受不了手术，往往保守治疗。然而，对于髋部骨折的老年人来说，应另当别论。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，必然会面临着众多要命的并发症，患者和家庭都需要巨大的付出。随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征，而对于老年人髋部骨折最好的方法是预防为主。
