人工膝关节置换是治疗各种原因导致的关节终末期疾病的最有效方法，也是一种比较成熟的关节置换手术，作为最终解决膝关节骨性关节炎的手段也被大量的应用于临床。但需要强调的是能否合理有序的进行术后康复训练将直接影响手术效果，因此术后的康复十分重要。

一、康复的目标

1.对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复；

2.解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定；

3.关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如；

4. 预防并发症和废用综合征。

二、术前指导

1.首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5～10组。

2.患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈伸运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。

3.此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。

三、术后康复训练

1.术后1-3天

（1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成。

（2）足跟滑移屈膝练习：仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。

（3）伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒。

2.术后4-14天

（1）坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。

（2）压腿练习：术后第2天可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左右，到病人可以忍受疼痛的程度为止。

3.术后第3周

（1）增加肌力，耐力和步态练习。

①在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节，由90°开始，重量为1kg，每天2次，每次15min。

②在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。

③在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。

（2）患者尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。

（3）除了屈膝功能训练之外，还得注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。

（3）上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，待适应后脱离拐杖。