近日，甘肃省人民医院大血管外科团队成功完成一例高难度心脏手术——双瓣环扩大+瓣膜置换+幕帘重建术（即“Commando”手术），为一名因瓣膜血管翳及纤维增生导致严重双瓣膜狭窄的患者带来了新生希望。

患者为65岁女性，13年前因风湿性心脏病（主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄）在外院接受了二尖瓣及主动脉瓣机械瓣置换术。术后患者心功能持续不佳，常年饱受乏力、胸闷、气短困扰，虽辗转多家医院调整治疗，症状仍反复发作。一个月前，患者上述症状显著加重，遂就诊于我院心内科，经检查显示：主动脉瓣及二尖瓣机械瓣均出现狭窄，且心功能严重低下（左室射血分数LVEF仅为34%）。经大血管外科会诊评估，认为必须通过手术解除瓣膜梗阻、改善心功能，才能从根本上提升患者的生活质量。

患者在13年前已做过一次手术，此次手术是二次开胸。患者纵隔内组织粘连严重，手术入路困难。更棘手的是，要彻底解决瓣膜狭窄问题，必须同时扩大主动脉瓣环和二尖瓣瓣环，每一步操作都极具挑战，风险极高。

面对严峻挑战，刘兴光主任团队对患者进行了全面细致的术前评估，并制定了多套优化手术预案。在充分准备的基础上，手术于2025年6月14日进行，特邀北京阜外医院赵栋主任指导。术中探查确证：双机械瓣因血管翳增生致瓣叶活动严重受限，主动脉瓣环狭窄尤甚。团队彻底清除增生血管翳、拆除原机械瓣膜后，连续缝合置换二尖瓣机械瓣；应用人工血管及牛心包片精准加宽主动脉瓣环并重建幕帘结构，最终成功植入较大型号（22号环上型）主动脉瓣机械瓣。整台手术历时约10小时，过程顺利。术后患者恢复良好。

七月初的一天，患者回院复诊，激动地向刘兴光主任、刘德明医生等科室医护人员表示，出院回家后，她感觉到身体恢复得很快，一天比一天精神，之前困扰她多年的乏力、胸闷、气短症状都明显得到了缓解。她将一面锦旗交到科室医护人员的手中，激动地说：“我经历过一次开胸手术，再次面临手术，说不紧张不害怕是假的。但是看到刘兴光主任认真地为我分析病情、又做了那么多前期工作，我的顾虑一点点的减少了……科室医护人员对我无微不至的照顾和鼓励，帮助我和家人顺利渡过了难关。现在的我，真正觉得每一次呼吸都是畅快的，每一天都是美好的。是省人民医院给了我新生！”

患者与刘德明医生合影

Commando手术是心脏外科领域极其复杂的高难度手术，涉及主动脉根部重建、双瓣膜处理及瓣间纤维体（IVFB）等关键结构，对手术团队的技术、解剖知识、空间想象力和创新能力要求极高。虽然该术式总体风险较大，但对于像本例患者这样，因血管翳增生导致双瓣环严重狭窄、结构破坏的情况，往往是唯一有效的治疗选择。、

此次手术的成功实施，填补了甘肃省在Commando手术领域的空白，彰显了甘肃省人民医院大血管外科在危重、复杂心脏瓣膜病诊疗领域的技术实力，体现了甘肃省人民医院对患者生命健康与生活质量不懈追求的医者担当。